2011年9月12日

40岁女性保持健康的预防措施
莱斯利·费尔德曼
郑重声明
第二十三卷第16期，第24页

通过遵循一些关键的指导方针，这部分人可以活得又长又活跃。

Monistat最近委托进行的一项调查显示，59%的女性承认她们将他人的健康置于自己的健康之上。此外，42%的妇女没有定期进行一般健康检查，44%的妇女没有每年去看妇科医生。

作为家庭的照顾者，当涉及到健康和幸福问题时，女性往往把自己放在最后一个优先考虑的位置，最终处于家庭图腾柱的底部。

医学专家建议40岁以上的女性仔细考虑以下问题:

•总的来说，你照顾好自己了吗?

•你每年至少去看一次家庭医生吗?

•你定期做胆固醇检查吗?

•你每年做子宫颈抹片检查和乳房x光检查吗?如果没有，是因为保险问题还是时间不够?

根据许多健康专家的说法，40岁的女性应该开始采取一些措施来保持健康或改善健康。

第二大死因
也许40岁以上的女性可以采取的最重要的预防措施是安排乳房x光检查，以帮助确保身体健康。年龄是乳腺癌最重要的风险因素;女性年龄越大，患这种疾病的几率就越大。大多数乳腺癌发生在50岁以上的妇女中，而60岁以上妇女的病例数量尤其高。乳腺癌在40岁以下的女性中相对少见。

根据瑞典的SCRY研究(年轻女性乳房x光检查)，40至49岁女性的乳房x光检查与死亡率下降29%相关。尽管最近关于乳房x光检查对这个年龄段女性的益处存在争议，但大多数医疗机构都同意美国妇产科学院的观点，即具有平均乳腺癌风险的女性应该在40岁时开始进行乳房x光检查。女性应该与她们的医生讨论她们患乳腺癌的个人风险，并决定在此之前是否应该开始乳房疾病筛查。

“女性需要每月进行乳房自我检查，在年度检查期间进行临床乳房检查，40岁以后每年进行乳房x光检查，”凯瑟琳·格雷克斯医学博士解释说，她是新泽西州卡姆登卢尔德夫人医学中心放射学和核医学主任兼乳房成像主任

“少数族裔女性，主要是西班牙裔和非洲裔美国人，乳腺癌死亡率更高，主要是因为她们缺乏教育。很多人都是单身妈妈，她们没有资源或时间来照顾自己。”Greatrex解释道。“保险通常不是问题;是缺乏教育。我们必须宣传乳房筛查的重要性以及它们如何挽救生命。”

Greatrex说，女性应该知道她们的家族是否有乳腺癌。如果有病史，女性应该考虑进行BRCA1和BRCA2基因检测。标准的BRCA1和BRCA2检测检测已知会增加乳腺癌和卵巢癌风险的基因中的常见突变。特定的BRCA1和brca2突变与某些种族有关。如果在患有乳腺癌和/或卵巢癌的家庭成员中发现了BRCA1或BRCA2突变，那么其他家庭成员应该进行检测。

接受乳房x光检查并不是最愉快的经历，但这种不适是值得的，医学博士詹妮弗·凯利(Jennifer Kelly)说，她是俄勒冈州图瓦拉廷市妇女保健协会有限责任公司(Women’s Healthcare Associates, LLC)的妇产科医生(OB/GYN)，这是一家私人、独立的团体诊所。

“大多数女性不喜欢乳房x光检查，因为它们不舒服，”她指出。“我发现，与乳房x光检查相比，大多数女性更害怕乳腺癌，所以鼓励她们接受筛查并不是什么大问题。”

子宫颈癌及卵巢癌
从40岁开始，女性应该根据以前的检查结果定期进行子宫颈抹片检查。国家癌症研究所建议每一到两年进行一次巴氏试验。如果30岁以上的女性连续三年做过正常的检查，她们可以和医生讨论将检查间隔到每三年一次。

凯利认为，对巴氏涂片检查频率建议的改变，已经促使一些女性质疑她们每年去看妇产科医生的价值。“年度检查本身仍然是一项非常重要的预防健康措施，”她说。“体检结合我们在年度访问中获得的详细健康史，使我们能够更准确地确定女性患某些疾病的风险。这可能会导致我们建议她开始更早或更频繁的筛查。例如，在50岁之前不建议进行结肠镜检查，但根据女性的结直肠癌家族史，我们可能会建议她更早开始筛查。”

在国家癌症研究所支持的研究的支持下，妇女的健康措施在过去几十年里取得了长足的进步。例如，自1990年以来，流行病学研究证实，人乳头瘤病毒(HPV)感染是几乎所有宫颈癌病例的主要原因。这些发现导致了预防宫颈癌和其他hpv相关疾病的疫苗的开发。该疫苗可将子宫颈癌的发病率降低约70%，而正在开发的第二代疫苗有可能进一步降低发病率。

问题的核心
根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，心脏疾病是女性死亡的主要原因。女性年龄越大，患心脏病的可能性就越大。然而，所有年龄段的女性都应该关注这种疾病。

血压和胆固醇水平都会随着年龄的增长而升高，对心脏产生负面影响。根据国家心脏、肺和血液研究所，个人应该至少每五年进行一次血胆固醇筛查，如果成年人的血压正常高于120/80毫米汞柱，则应该每两年进行一次高血压筛查，还建议进行空腹血糖测试以筛查糖尿病。

心脏病最常见的原因是冠状动脉狭窄或阻塞，冠状动脉是为心脏供血的血管。预防很重要，因为数据显示，三分之二的女性心脏病发作后无法完全康复。

健康的生活方式
珍妮·克莱顿医学博士是美国国立卫生研究院女性健康研究办公室的副主任，她说，保持均衡营养的饮食和定期锻炼是女性可以采取的重要措施，可以帮助她们降低患慢性疾病的风险。这种生活方式也可以帮助追随者保持健康的体重，促进整体健康。健康饮食的特点包括强调水果、蔬菜、全谷物和低脂或无脂乳制品。

克莱顿说:“我们从研究中了解到，有规律的体育锻炼、不吸烟、适度饮酒——每天一到两杯或更少——或根本不饮酒——有助于降低患某些慢性疾病的风险。”克莱顿建议遵循美国农业部最近修订的饮食指南，即我的餐盘。

不要迷失方向
衰老几乎影响健康的各个方面，包括视力。例如，根据美国国家眼科研究所的数据，老花眼是一种常见的视力障碍，随着年龄的增长而出现，导致无法近距离聚焦。从40岁左右开始，人们可能开始注意到小字更难以阅读。对于40岁以上的人，建议进行更频繁的眼科检查，以筛查与年龄相关的眼部疾病，包括白内障、青光眼、干眼症、糖尿病性眼病和与年龄相关的黄斑变性。

避免流感
根据美国国家过敏和传染病研究所和疾病预防控制中心的说法，6个月及以上的人都应该每年接种流感疫苗。这一建议对女性来说是一个重要的考虑因素，因为她们经常照顾那些患流感并发症风险较高的人。孕妇患流感相关并发症的风险也很高。

那些珍珠般的洁白
对于40岁以上的女性来说，口腔健康可能不是她们关注的重点，但每天的“维护”是有目的的。经常刷牙和使用牙线有助于保持美丽的笑容，还有很多其他的好处。适当的牙齿护理可以保持牙齿光泽和清洁，并有助于预防蛀牙和牙龈疾病。牙周病攻击牙龈、骨骼和牙齿周围的区域，与许多其他疾病有关。在某些情况下，它是由其他条件引起的。在其他情况下，它导致或促成了这些问题。认真的口腔护理和定期的牙齿检查可以帮助发现一些疾病，并帮助预防其他疾病。

每年的牙科检查对于发现口腔健康问题很重要，但它们也可以发现身体其他部位的问题迹象。一个细心的牙医可以告诉病人任何可能引起关注的异常情况。牙龈也可能是影响整个系统的问题的线索。例如，糖尿病患者特别容易患牙周病，而且更容易经常发生口腔感染。艾滋病毒的迹象也可能以口腔炎症和牙龈病变的形式出现。

牙周病还会导致呼吸道感染，如肺炎、慢性支气管炎或慢性阻塞性肺病。在某些情况下，它可能会导致血凝块，从而导致心脏病发作或中风的可能性。
患有牙周病的孕妇早产或婴儿出生体重过低的风险更大。

做身体检查
凯利强调，对于40岁及以上的女性，无论是全科医生还是妇产科医生，每年进行一次检查都很重要。

她说:“除了获得详细的健康病史外，年度检查还使我们能够与女性交谈，并就运动、饮食、营养和补充剂以及抑郁等问题向她们提供建议，所有这些对保持最佳健康状态都很重要。”“我们也会谈论性欲和尿失禁，这对女性的生活质量有很大影响，但不一定是她自己会提起的话题。”

凯利说，每年一次的妇产科预约可能是40岁以上的健康女性一年中唯一一次去看医生。她说:“我认为，在面试中通过教育提供价值是确保女性主动安排面试的关键。”

莱斯利·费尔德曼是费城的一名自由医疗保健作家和营销传播顾问。

研究人员评论何时进行乳房x光检查
由于关于何时以及多久应该接受乳房x光检查以进行乳腺癌筛查的指导方针不断变化，许多女性感到困惑。美国癌症协会建议40岁及以上的女性每年进行一次乳房x光检查，但美国预防服务工作组建议50岁以上的女性每隔一年进行一次乳房x光检查。密苏里大学的一名研究人员表示，医生和患者应该更好地沟通个别患者进行乳腺癌筛查的时机。

“与乳腺癌和乳房x光检查相关的科学在不断发展，”密苏里大学医学院家庭和社区医学系助理教授、公共卫生硕士、博士朱莉·卡普说。“各组织之间相互矛盾的指导方针表明，要向女性和医疗保健专业人员传递一致的信息，以确保高质量的护理，还有很多工作要做。”

尽管目前的指导方针建议女性在不同的年龄进行乳房x光检查，但之前的建议是在35岁到50岁之间进行首次筛查。卡普说，年龄小于50岁的女性应该与她们的医生讨论，定制她们开始乳房x光检查的年龄。决定应该基于女性的偏好、风险因素以及对乳房x光检查的利弊的理解。妇女还应该意识到，包括饮食和运动在内的整体健康对乳房健康和减少患其他疾病的风险很重要。

卡普说:“在40岁之前接受乳房x光检查的女性更有可能受到许多人没有考虑到的乳房x光检查的伤害。”“这些测试在年轻女性中不那么准确，因此可能会产生假阳性结果。这意味着他们要花时间担心自己是否患有癌症，进行不必要的活组织检查，以及额外的辐射暴露。”

在一项试点研究中，卡普正在努力了解女性对乳房x光检查的了解，以及她们对与医生进行乳腺癌筛查对话的感受。Kapp旨在帮助女性了解乳房x光检查的优点和缺点，并帮助改善患者和医疗保健提供者之间关于开始乳腺癌筛查的最佳时间的对话。

这项研究的目的不是鼓励女性避免乳房x光检查，而是发现更有效的方法来教育女性乳腺癌筛查的好处和风险，以及改善医患之间的沟通。

“女性获得的大多数关于乳房x光检查的信息并不是来自她们的医生;它来自朋友、家人和互联网，”卡普说。“女性和医生应该经常就她们的整体健康状况和乳腺癌筛查进行对话。”

-来源:密苏里大学新闻局