2012年4月23日
使用自然疗法治疗高血压
朱利安·谢弗著
郑重声明
第二十四卷第八页
强有力的证据表明，某些营养素与饮食和生活方式的改变相结合，可能有助于治疗高血压。
说到心脏健康，膳食补充剂可能在降低血压方面发挥作用。这些消息来自于2011年11月出版的《临床高血压杂志》(Journal of Clinical Hypertension)的一项研究，这是迄今为止关于自然疗法和血压的最全面的综述。对于大约30%的美国高血压患者来说，这可能是个好消息，他们中的许多人对药物治疗的费用感到负担沉重，或者对药物的副作用感到失望。
但是，营养补充剂对降血压有多有效?哪些维生素和矿物质最有潜力?根据这项研究，一些专家提供了他们对最有希望治疗高血压的补充剂的看法，以及如何将它们纳入整体治疗计划的建议。
高血压的高成本
美国疾病控制与预防中心估计，20岁以上的美国人中，几乎每三个人中就有一个患有高血压。为什么这个数字这么麻烦?“主要的健康问题是，不受控制的高血压会使你有患心脏病和中风的风险，这是美国第一和第三大死亡原因，”约翰·库莫博士说，他是USANA健康科学公司的研究和开发执行主任，专门研究营养补充剂。
“(高血压)导致了一半以上的心血管疾病，”哈佛医学院的营养学家和流行病学家Eric Ding博士说。“此外，我们最近在美国进行的国家疾病负担研究(2009年4月出版的《公共科学图书馆医学》)估计，高血压每年导致近40万美国人死亡。”
补充营养的理由
生活方式的改变，如参加有规律的体育活动，减肥，遵循低盐饮食方法来停止高血压(DASH)饮食是大多数高血压治疗方案的基础，在这里接受采访的专家一致认为，任何补充计划都不应该改变这一点。
但根据伊丽莎白·萨默，医学硕士，注册营养师，营养师和作家，虽然营养补充剂不应该是高血压的一线治疗方法，但它们可以帮助弥补大多数美国人遵循的不完美饮食。
“减掉多余的体重并遵循DASH饮食是最基本的，”Somer说。“但由于很少有人吃得很好，即使遵循DASH饮食，在患者饮食不完美的日子里，推荐补充剂来填补空白是有意义的，并且提供难以从饮食中获得的营养。”
库莫还提倡使用补充剂来治疗高血压，并建议人们在服用药物之前，先通过补充剂和改变生活方式来控制血压。
“补充剂和生活方式的改变应该是我们预防或控制高血压的第一件事。补充剂当然会有帮助，特别是当与生活方式的改变相结合时，比如运动和低钠高植物性食物的饮食，比如DASH饮食，”他说。
为什么这么感兴趣?
库莫认为，医疗成本和对自己健康有更多自主权的愿望是人们对自然疗法感兴趣的主要推动力。他说:“多年来，随着医疗成本的飙升，许多人都在寻找成本更低、更自然的方法来保持健康。”“他们还希望对自己摄入的食物有更多的控制。”
此外，与癌症等疾病相比，高血压治疗可能更适合自然疗法。丁补充说:“虽然有各种各样的降血压药物，但我不认为它们像治疗其他疾病(如癌症)那样必要，因为有各种不同的饮食因素和营养补充剂可以自然降低血压。”
Sharon Richter注册营养师在纽约市有一家私人诊所，她说她注意到高血压患者对自然疗法更感兴趣，并指出媒体对营养话题的更多强调可能是一个原因。她说:“营养在媒体上变得越来越受欢迎，因此人们对这个话题的了解也越来越多。”“(人们)也开始意识到他们的药物可能有更多的长期影响。”
此外，许多药物，包括高血压药物，都有其自身的副作用，这也可能是导致这一趋势的原因，Janet Bond Brill博士说预防第二次心脏病发作和胆固醇下降是全国公认的营养、健康和健身专家，专门研究心血管疾病的预防。
她说:“许多人根本无法忍受处方降压药的副作用，特别是如果高血压以前从未引起任何症状。”“例如，据估计，70%患有高血压药物副作用的男性会停止服用这些药物。”
研究回顾
由于所有这些以及更多的原因，人们正在寻求膳食补充剂来帮助治疗高血压。但它们在降低血压方面有多有效?研究结果如何?
在前面提到的关于营养补充剂的研究中，作者指出高血压的治疗“不再局限于简单的药物处方”。在审查了用于降血压的各种补充剂背后的证据后，该研究表明，膳食补充剂“在适当的情况下可能是有用的”。
研究作者Kevin Woolf医学博士是纽约罗切斯特大学医学中心(URMC)的心脏病学研究员，他与同样来自URMC的John D. Bisognano医学博士合作进行了这项研究，他说，虽然营养补充剂通常对大多数患者是安全的，但总体而言，它们不如其他疗法有效——改变生活方式仍然是高血压患者治疗中最重要的部分。然而，他说，当与生活方式的改变一起使用并在医疗保健专业人员的指导下，补充剂可以作为控制高血压的拼图的一部分。
库莫对此表示赞同，特别是因为尽管有许多补充剂被研究具有降低血压的能力，但其中只有一小部分能够经得起严格的科学调查。“然而，一个改变生活方式的计划，包括运动和饮食，以帮助减肥，并结合适当的补充是一个很好的开始。”在这方面，一些补品的科学是相当好的，”他说。
根据伍尔夫最近的评论文章和其他专家的建议，这里总结了哪些补品可能有助于降低血压。
族群领袖
•辅酶Q10:伍尔夫的研究发现，辅酶Q10 (CoQ10)，一种参与能量生产和抗氧化剂的线粒体酶，可能在高血压中发挥作用。在回顾了现有数据后，作者发现高血压患者的辅酶q10水平往往较低。
“在随机对照试验的荟萃分析中，用辅酶Q10补充剂治疗可以降低收缩压16毫米汞柱，”作者写道，并指出这种作用机制尚不清楚，但可能与其抗氧化作用有关。
在他和他的同事们研究的所有膳食补充剂中，伍尔夫挑出了辅酶q10，认为它在治疗高血压方面最有潜力。伍尔夫说:“与这种补充剂有关的研究相当多，证据也很充分。”
库莫同意辅酶q10降低高血压的潜力，并认为它的能力在于它的抗氧化特性。他说:“越来越多的临床数据表明，抗氧化剂，如辅酶q10、维生素C和生物类黄酮——尤其是在红酒、葡萄籽提取物、巧克力或可可提取物中发现的被称为原花青素的生物类黄酮——确实有降血压的作用。”科莫说，达到这种效果所需的剂量相对较高，建议每天服用100至300毫克辅酶q10;每天500至1000毫克维生素C;每天300到700毫克的葡萄籽或可可提取物。
•类黄酮:黄酮类化合物是在茶、可可、酒和葡萄中高浓度存在的化合物。伍尔夫及其同事说，在降低血压方面，它们似乎也有有益的作用。作者发现:“高可可含量的饮食似乎可以将收缩压降低3到5毫米汞柱。然而，在综合分析中，茶似乎没有显示出任何好处。”
丁说，一些研究已经证明了类黄酮的降血压作用，尤其是可可类黄酮补充剂。“最近的研究回顾了多个随机试验，表明每天400至500毫克的可可类黄酮可以显著降低收缩压。已经有几十项研究证明了这种有利的效果，”丁说，并引用了他最近参与的一项研究杂志营养2011年末。
然而，丁教授指出，450毫克相当于大约33块牛奶巧克力(100克)或8块黑巧克力，其中除了类黄酮外，还含有丰富的糖和脂肪。这里有一个例子，营养补充剂可能比从食物中获取这些物质更好。
丁解释说:“虽然可可类黄酮非常有益，但人们必须小心避免摄入过多的卡路里和脂肪。”“因此，我建议补充可可类黄酮，它仍然可以提供同样的降血压、降低低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白的好处，而且不会有体重增加的风险。”
•大豆蛋白:根据伍尔夫和他的同事的说法，植物蛋白的添加似乎对血压有有益的影响。
研究人员发现，每天服用40克的剂量会导致随后的收缩压下降7.8毫米汞柱。“虽然机制还没有很好地确定，但这可能是由于高浓度的氨基酸精氨酸，这是一种一氧化氮的前体。大豆蛋白还可能降低血浆葡萄糖浓度，降低胰岛素抵抗，这可能是高血压发展的一个危险因素，”作者写道。
Brill还建议高血压患者服用大豆蛋白，并表示该研究支持在饮食中添加大豆蛋白，无论是通过补充剂还是富含大豆的食物。
“最近的一项随机对照研究[发表于2011年7月循环研究表明，与精制碳水化合物补充剂相比，大豆蛋白和牛奶蛋白补充剂都能降低高血压前期和高血压受试者的血压。这项研究提供了进一步的证据，证明在饮食中加入大豆蛋白是一种有效的降血压策略，”她说。
•ω- 3脂肪酸:在他们的综述中，伍尔夫和他的同事们发现，大量的研究表明，服用高剂量鱼油补充剂的患者血压有小幅但显著的下降，收缩压降低了2至3毫米汞柱。
虽然库莫注意到血压的小幅下降，但他推荐这种补充剂，因为它对心脏健康有全面的好处。他说:“鱼油是另一种可以考虑的很好的补充剂。”虽然临床研究表明鱼油降低血压的能力略有下降，但鱼油对心脏健康有许多有益的影响。
“我每天至少从鱼油中摄取800毫克的ω -3脂肪酸EPA和DHA，”他建议，并补充说，这相当于每天服用两粒1克的优质鱼油浓缩胶囊。
“(有)大量的研究表明-3脂肪酸，尤其是海鲜中的-3脂肪酸，包括EPA和DHA，可以降低心脏病、中风和高血压的风险，”Somer说，他承认美国人摄入的这种脂肪太少了，平均每天不超过100毫克。
Somer建议在食物和补充剂中寻找omega-3脂肪酸以获得最大的益处。她说:“目标是每周吃两份富含脂肪的海鲜，比如野生鲑鱼，再加上含有素食藻类DHA的食物——标签上会写着‘生命DHA’——和/或每天服用至少220毫克DHA的补充剂。”
•维生素D:Woolf和他的同事们还发现，高血压患者体内维生素D的水平比对照组更低，补充维生素D会导致收缩压下降约2.4毫米汞柱，但对舒张压没有明显影响。
库莫认为维生素D是治疗高血压最有希望的补充剂之一。他说:“缺乏维生素D与高血压、周围血管疾病、糖尿病和心脏病之间存在很强的相关性。”“由于大多数美国人都缺乏维生素D——70%或更多的人血清维生素D水平低于30纳克/毫升——这对我们许多人来说可能是一个简单的解决方案。”
库莫建议每天服用2000至4000国际单位的维生素D3，这“将使几乎每个人的维生素D3含量超过30纳克/毫升，并有助于降低大多数人的血压。”
布里尔说，有科学证据支持维生素D作为肾素-血管紧张素系统的负内分泌调节剂的作用，肾素-血管紧张素系统可以自然地控制血压。然而，对于缺乏维生素D的人补充维生素D的效果以及维生素在降低血压中的确切作用，目前还没有定论。她说，在更多的研究完成之前，对补充剂感兴趣的患者每天服用维生素D3可能不会有什么坏处。
钙，钾和镁
伍尔夫及其同事在荟萃分析中指出，有足够的临床证据表明，低钾饮食会导致全身血压升高。作者写道:“相反，补充钾似乎会导致[收缩压]下降3到12毫米汞柱。”同样，这种影响的机制尚不清楚，但伍尔夫和他的同事说，有证据表明，饮食中钾的增加可能会带来与补充钾相似的好处。
同样，虽然研究表明补充钙会导致血压轻微下降，但作者发现，为了获得最小的益处，高剂量是必要的(例如，每天口服钙1500毫克，收缩压降低1.7毫米汞柱，但效果并不显著)。因此，钙补充剂可能不会对寻求降低血压水平的患者产生显著影响。
布里尔对此表示赞同，并补充说，患者最好从食物中寻找这些营养物质，而不是从药片中寻找。她说:“有一致的科学证据表明，补充钙、钾和镁对血压没有统计学上的显著影响。”“然而，重要的是要明白，当从食物中摄入大量这些矿物质时，血压会降低。”
“因为所有这些矿物质也是电解质，在液体平衡中与钠一起工作，所以增加这些矿物质的摄入量，降低钠的摄入量来治疗和控制高血压是有道理的，”Somer说，他同意镁专家Mildred Seelig的断言，即四分之三的美国人镁含量低，而且每项全国营养调查都显示大多数人群普遍钙摄入量不足。
她说:“最好的建议是以两份钙和一份镁的比例补充钙和镁，或者每250毫克镁补充500毫克钙。”至于钾，她会把客户带到杂货店的农产品货架上。
数据不确定的补充剂
•叶酸:在他的评论文章中，伍尔夫研究了叶酸及其与高血压的可能联系，并发现饮食中维生素摄入量低与血压升高有关。作者写道:“研究表明，通过饮食或补充剂摄入更多叶酸的女性患高血压的几率较低。”
承认这项研究的数据是有限的，该研究的作者将一项小型研究作为他们声明的基础，该研究显示，服用高剂量叶酸补充剂后，夜间收缩压下降了4毫米汞柱。
•烟酸:虽然伍尔夫的研究没有对烟酸进行评估，但布里尔指出，即将发布的数据可能会指出烟酸具有降低血压的潜力。“血管中一氧化氮的减少与高血压有关。因此，越来越多的证据表明烟酸可能是降低血压的一种有价值的补充剂，”她说。
•大蒜:几项研究表明，服用大蒜提取物的患者收缩压下降了10到16毫米汞柱，但伍尔夫说，不理想的研究设计使这些数据受到质疑。目前，伍尔夫说，大蒜对高血压治疗的益处仍然值得怀疑，需要进一步研究。
生活方式的改变和补充是关键
虽然库莫指出，如果按照指示服用，这里列出的补充剂通常是安全的，但他很快补充说，“不受控制的血压是一个真正的风险，肯定会导致健康问题和过早死亡。”尽管如此，他建议患者在将补充剂纳入任何高血压治疗计划时，最好与合格的医疗保健专业人员合作。
“(治疗高血压的)最好的方法是每天吃大量多彩的水果和蔬菜，每周吃几次污染水平较低的鱼，比如鲑鱼。”我会偶尔搭配一杯红酒和一个好的补充计划，以确保你不会错过重要的营养素，”他补充道。
——Juliann Schaeffer是Great Valley Publishing Cobeplay电竞mpany的副编辑。
有助于降低血压的食物
•钙:杏仁、鲱鱼、绿色蔬菜、带骨沙丁鱼罐头、牛奶、加钙豆奶或杏仁奶、脱脂酸奶
•钾:瑞士甜菜、黄鳍金枪鱼、橡实南瓜、红薯、毛豆、熟菠菜、香蕉、脱脂酸奶、橙汁、杏干、带皮烤土豆、豆类、哈密瓜、低钠V8果汁
•镁:糙米、南瓜子、芝麻、亚麻籽、巴西坚果、腰果、黑巧克力、菠菜、瑞士甜菜、高纤维谷物、扁豆、全麦面包
•大豆蛋白:毛豆，豆浆，豆腐，无盐大豆坚果，加钙豆腐
•ω- 3脂肪酸:富含脂肪的鱼(如鲑鱼、金枪鱼、大比目鱼、鲭鱼)、核桃、大豆、亚麻籽、奇亚籽
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