4月
2017
编者注:大包大包
李·德奥里奥著
郑重声明
第二十九卷第四页
哪个值得重视的医疗保健计划没有成为拖延的牺牲品?实际上，这是预料之中的结果。这就是为什么当医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布将四项医疗保险捆绑支付计划的实施推迟三个月至10月1日时，没有多少人大惊小怪的原因。事实上，考虑到该计划的许多细节尚未制定，大多数观察家认为CMS做出了正确的决定。
Caradigm负责医疗改革的副总裁Vicki Harter说:“这一延迟让CMS有更多的时间来审查计划的细节，让参与者有更多的时间为这些模型做准备，也可能让支付周期与日历年保持一致。”“虽然特朗普政府在基于价值的医疗方面的明确方向至关重要，但也许延迟也将允许更广泛的提供者和其他关键利益相关者提供意见。”
这种额外的投入将是最受欢迎的，特别是考虑到髋部骨折被添加到关节置换术综合护理(CJR)捆绑支付计划中。“虽然最初的CJR项目侧重于选择性手术，但髋部骨折呈现出一个全新的难题，”哈特说。“这些事件经常发生在医疗保险人口中最虚弱的老年人身上。协调护理，管理合并症和可能导致骨折事件的护理障碍变得至关重要。因此，一些医疗服务提供者认为，在将髋部骨折纳入捆绑支付计划之前，CJR应该考虑到患者的风险差异。”
除了髋部骨折外，急性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术和心脏康复也加入了这场战斗，给医疗机构增加了更多潜在的麻烦。哈特说:“这需要医院加强责任，以确定和协调急性后护理。”“那些选择参与这种模式的医院将承担很大的责任。医院供应商的关系将成为整个连续体的关键，从而导致持续的狭义网络合同。”
根据医疗保险和医疗补助创新中心的自愿捆绑支付计划的结果，自愿计划已经被发现在改善护理方面比强制性计划更有效。幸运的是，这与新上任的卫生与公众服务部部长汤姆·普莱斯的想法是一致的。Harter说:“如果Price博士倾向于取消强制性捆绑计划成为该计划的核心，结果可能会得到改善，但选择参与捆绑计划将需要提供者社区做出相当大的决策。”
