CMS发布2018年电子健康档案激励计划说明书
作为2009年美国复苏和再投资法案(ARRA)的一部分，国会在医疗保险下对某些合格的临床医生(合格的临床医生包括医学或骨科医生、牙科外科医生或牙科医生、足病医生、验光医生和脊椎按摩师)进行了支付调整，这些医生不是认证电子健康记录技术的有意义的用户。在与支付调整年度相关的EHR报告期中，未成功证明有意义使用的EPs将获得该年度医疗保险支付的减少。根据2015年医疗保险准入和CHIP再授权法案(MACRA)，医疗保险支付调整将于2018年到期。
如果临床医生有资格参加医疗保险电子健康档案激励计划，根据法律，他们必须成功地证明有意义的使用医疗保险电子健康档案激励计划或者在医疗补助电子健康档案激励计划以避免向下调整医疗保险支付。没有提供医疗保险覆盖的专业服务的医疗补助临床医生不受这些向下支付调整的影响。自2011年以来，超过40万名临床医生根据医疗保险和医疗补助电子病历激励计划获得了奖励。
2017绩效期和MIPS取代EHR, PQRS和VBM计划
2015年医疗保险准入和CHIP再授权法案(MACRA)将现有医疗保险EHR激励计划，医生质量报告系统(PQRS)和基于价值的支付修改器(VBM)计划的某些方面整合到基于绩效的激励支付系统(MIPS)中，从2017年MIPS绩效期开始。MIPS付款调整适用于履履期两年后提供的项目和服务的医疗保险B部分付款，2019年为2017年履履期的付款调整年。
根据法律规定，MIPS包括四类合格的医生MIPS最终得分最高为100分(2017年绩效期和相关的2019年付款调整年的相对权重):
- 质量(60%);
- 推进护理信息(从有意义的使用更名)(25%);
- 改进活动(15%);和
- 成本(0%)。
2017年，在前一年成功证明有意义使用电子病历的临床医生将不再向医疗保险电子病历激励计划报告，尽管有资格获得医疗补助电子病历激励付款的临床医生将继续证明其所在州可以获得激励付款。以前在医疗保险电子病历激励计划下报告的临床医生将在2017年改为向MIPS报告，并受该计划要求和支付调整的约束。但是，如果临床医生在前一年没有成功证明有意义的使用，并且希望避免医疗保险电子病历激励计划下的2018年向下付款调整，则电子病历报告期为2017年连续90天，并且临床医生必须在2017年10月1日之前证明有意义的使用。如上所述，2017年首次参加医疗保险EHR激励计划的临床医生可能有资格在2017年10月1日之前申请一次性困难例外，以避免2018年的向下付款调整。
向合资格专业人士发放电子健康档案奖励金
成功证明有意义地使用经过认证的电子病历技术的合格临床医生可以在整个项目期间连续五年获得医疗保险奖励。该项目于2011年启动，并在2016年继续支付医疗保险，2016年之后根据法规不再提供医疗保险激励付款。
临床医生通过医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)医疗保险EHR激励计划认证系统(https://ehrincentives.cms.gov)或通过该州的医疗补助电子病历激励计划认证系统。
临床医生的付款信息可在www.cms.gov EHRIncentivePrograms．
2018年符合EHR资格的专业支付调整
EHR激励计划向下支付调整开始适用于2015年1月1日至2015年12月31日提供的涵盖专业服务的医疗保险医师费用表支付。支付调整金额由法规规定，适用于特定日历年，并持续到2018年终。下表说明了减少量的应用。
付款调整背景
- 该项目于2011年启动，奖励支付在医疗保险下持续到2016年。在整个项目期间，临床医生可以在医疗保险下连续5年收到电子病历激励付款。
- 根据联邦医疗保险计划开始参与并获得奖励的最后一年是2014年。为了获得最大的奖金总额，临床医生必须在2012年之前开始参与。证明有意义地使用经过认证的电子病历技术的临床医生可以在连续五年的医疗保险下获得高达43,720美元的资金。
- 为了有资格获得医疗保险下的激励付款，临床医生必须成功地证明在每个支付年度的适用电子病历报告期内有意义的使用。
- 从2015年到2018年，没有成功证明有意义使用医疗保险的临床医生将被下调医疗保险医生收费计划支付的专业服务。
不是有意义的电子病历使用者的临床医生
2014年因未成为成功的电子订户而获得电子处方下调的临床医生，以及2015年医疗保险电子病历激励计划中EHR下调的临床医生，仅在2015年获得额外1%的EHR下调。这导致这些临床医生在2015年获得了原本适用于此类服务的98%的金额。
临床医生不受2014年电子处方支付调整的影响 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
%的强积金金额 |
99% |
98% |
97% |
97% |
临床医生在2014年的电子处方支付调整 |
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
医师收费计划金额的% |
98% |
98% |
97% |
97% |
2018年临床医生EHR例外流程
临床医生可以申请重大困难例外，以避免上述支付调整。这些例外可以授予某些类别的临床医生，或者根据具体情况，只有当CMS确定临床医生成为有意义的电子病历用户的要求会导致重大困难时。beplay最新备用网站
有关如何申请艰苦条件豁免的资料，已上载于医疗保健服务电子健康档案奖励计划网页(www.cms.gov Regulations-and-Guidance /法律/ EHRIncentive
项目/ PaymentAdj_Hardship.html）.
申请必须不迟于适用付款调整年度前一年的7月1日提交。例如，对于2018年的支付调整，临床医生必须在2017年7月1日之前提交困难例外申请。
临床医生适用的艰苦条件例外类别：
- 仅对于2018年的支付调整，在前一年没有成功证明有意义使用的临床医生，打算在2017年10月1日之前证明2017年EHR报告期间的有意义使用，以避免2018年的向下支付调整，并打算过渡到MIPS并报告2017年MIPS下为高级护理信息绩效类别指定的措施。请求此例外的申请必须不迟于2017年10月1日提交。
- 基础设施:临床医生必须证明他们所在的地区没有足够的互联网接入，或者在获得基础设施方面面临不可逾越的障碍(例如，缺乏宽带或高成本建设互联网设施)。
- 新临床医生:没有时间成为有意义的电子病历用户的新执业临床医生可以申请支付调整的限时例外。例如，2016年开始执业的临床医生将在2016年和2017年获得支付调整的例外，但必须在2017年开始展示有意义的使用，以避免2018年的支付调整。
- 极端和不可控的情况:例子可能包括自然灾害或其他不可预见的障碍，例如一些临床医生在实施2014年版认证电子病历技术或在一年内切换认证电子病历技术产品时面临的问题。
- 对于在多个地点执业的临床医生:缺乏对执业地点认证电子病历技术可用性的控制。
- 专家:临床医生必须证明他们符合以下标准:
- 缺乏与患者面对面或远程医疗互动
- 缺乏对患者的随访需求
麻醉师、病理学家和放射科医生可以在支付调整适用的年度第一天的六个月前，根据他们在提供者注册链和所有权系统(PECOS)中列出的主要专业申请，获得困难豁免。
此外，如果临床医生使用的经过认证的EHR技术已被ONC的健康IT认证计划取消认证，因此不可能符合成为有意义的EHR用户的要求，则临床医生将免于申请2018年的向下付款调整。beplay最新备用网站请求此例外的申请必须不迟于2017年10月1日提交。
2018年EHR激励计划和支付调整
临床医生必须证明每年有意义的使用，以避免医疗保险向下支付调整在上述确定的年份。例如，2013年首次证明有意义使用的临床医生可以避免2015年的支付调整，但为了避免2018年的支付调整，必须在2016年再次证明有意义使用。值得注意的是，2018年是医疗保险电子病历激励计划中临床医生向下支付调整的最后一年。
根据联邦医疗保险制度，2018年约有18万名临床医生因未能证明有意义的使用而面临向下支付调整。
有关医疗保险和医疗补助电子健康档案激励计划的更多信息，请访问www.cms.gov EHRIncentivePrograms
-资料来源:医疗保险和医疗补助服务中心
