研究表明需要更多的数据来判断HIEs的有效性

虽然政策制定者和卫生保健专业人员已经确定卫生信息交换(HIEs)——促进不同组织之间以电子方式共享患者医疗信息的组织——作为解决美国支离破碎的卫生保健服务的一个有希望的解决方案，但兰德公司的一项审查发现，在100多个这样的组织中，很少有组织得到了评估。

根据12月2日出版的《美国医学杂志》的研究，相对较少的交换已被检查，显示出一些降低急诊科费用和使用率的证据，但其他结果尚不清楚内科学年鉴．

在美国，个人健康信息主要保存在医院、医生诊所和药房内，通常不能在这些个人环境之外常规共享。

该研究的主要作者、非营利性研究机构兰德公司(RAND)的副政策研究员罗伯特·鲁丁(Robert Rudin)说:“众所周知，美国的医疗体系高度分散。”“多年来的许多研究，包括最近的一些研究，都表明，一个典型的病人会在许多不同的诊所看医生。医生通常不知道病人以前的医疗信息。

他说:“没有迹象表明这个问题会得到改善，事实上，如果医学继续变得更加专业化，情况可能会变得更糟。”

在卫生保健系统内部和跨卫生保健系统中，患者从提供者到提供者的频繁切换导致患者护理延迟，并降低卫生保健的质量和效率。HIEs试图改善提供者之间的沟通，许多卫生专家认为，更好的沟通将改善护理和患者满意度，同时降低成本。

联邦政府通过提供近6亿美元支持全州HIE组织，推动了电子数据交换的发展。一些州已经增加了额外的资金。

“我们的审查发现，尽管投入了巨大的资金，但卫生信息交换的使用只在少数急诊科进行了研究，”Rudin说。“在这些研究中，它似乎有一些有益的效果。除此之外，还没有足够的研究来表明它们是否有预期的有益效果。”

兰德研究人员评估了HIE文献，以调查组织对健康结果、成本措施以及患者和提供者对HIE的态度的影响。

虽然有100多个HIE项目被认为是可操作的，但研究人员发现，通过检查使用信息，只有13个项目得到了评估。其中六家交易所位于纽约州，纽约州可能是美国最大的投资者。

“该国可能还有其他卫生信息交流组织正在使用，其中一些可能正在产生影响。但是，即使它们存在，也没有被评估过，”鲁丁说。“没有评估，很难得出结论。”

研究人员没有发现证据表明HIEs是否有望解决医疗保健分散的问题。

“在实施卫生信息交换方面，我们真的不知道什么有效，什么无效，”Rudin说。“相对于联邦和州的投资规模，以及相对于它将有助于解决与医疗分散相关的问题的期望，证据基础很小。”

他说，需要更多的信息，以便未来的投资能够以最好的方式用于改善临床信息的电子流动。

资料来源:兰德公司