AMIA敦促CMS重新思考信息政策作为新的模式护理出现

在评论提交致医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的信中，美国医疗保健领域的领先数据科学家敦促联邦官员使用新的支付政策，重新评估医疗服务提供者如何使用信息学工具，并重新思考如何在数字世界中衡量医疗质量。AMIA的官员说，提供护理的新方法将依赖于信息技术和其他信息学工具的动态使用，因此，政府规定使用信息技术的政策应该是灵活的，并随着在新的护理模式中获得更多经验而发展。

CMS发出了索取资料(RFI)，要求利益相关者就如何最好地实施2015年《医疗保险准入和CHIP再授权法案》(MACRA)所要求的一系列政策(PL 114 - 10)。MACRA建立的基于绩效的激励支付系统(MIPS)和替代支付模式(APMs)将分别在2017年和2019年取代现行的医疗保险按服务收费的支付模式。这种报销系统将严重依赖电子指定的临床质量测量(eCQMs)，根据病人的康复情况而不是提供的服务数量来支付医生的费用。AMIA在评论中表示，它支持这一基于价值的报销举措，但对该行业生成准确和完整的ecqm的能力表示担忧，并敦促更多地关注以结果为导向的质量测量。

该组织在评论中表示:“AMIA支持向基于结果的支付系统转变的总体方向，以证明支付的价值为基础。”“随着我们从按服务收费的付费模式转型，我们也必须摆脱该系统背后的质量衡量范式。尽管付出了认真的努力，但质量测量并没有像设想的那样成为‘医疗服务的副产品’，我们担心目前的模式不足以实现这一点。”

为了改进目前的方法，AMIA敦促官员投入更多的资源来测试测量计算的准确性，以及数据收集要求的可行性，并在所有新的ecqm发布使用之前进行试点。CMS还应该建立ecqm的定期更新/修订节奏，确保供应商和提供商都有足够的时间实施修订。此外，AMIA建议，这些政策为制定更好的结果衡量标准创造了新的机会，而不是依赖于目前的过程衡量标准。

RFI提出的其他问题包括，官员应如何实施要求使用经过认证的电子病历技术的政策，以及是否需要新的认证标准来帮助供应商在新的支付模式中取得成功。AMIA建议联邦官员避免过度规定供应商如何在apm中使用信息工具，而是关注使用这些工具所寻求的结果。

“我们是一个充满活力的创新和发明环境，”医学博士、公共卫生硕士、硕士、FACMI、现任AMIA董事会主席布莱克福德•米德尔顿(Blackford Middleton)表示。“AMIA认为，MIPS和apm的政策制定不仅是改变我们支付系统的机会，也是重新审视旨在促进采用和指导使用医疗IT的政策的机会。”

AMIA总裁兼首席执行官Douglas Fridsma博士说:“就像按服务收费时代的政策扭曲了激励和提供者行为一样，同一时代过度规范的文件和‘使用’要求也影响了医疗信息技术的开发、实施和利用，以改善护理。如果我们要在这种新模式中取得成功，我们必须发展这两套政策。”

访问www.amia.org/sites/default/files/AMIA-Response-to-CMS-MACRA-RFI.pdf阅读AMIA对CMS RFI关于MIPS实施和APMs推广的完整意见。

来源:AMIA