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FHIR:实现真正互操作性的跳板
作者:Dhaval Shah和Manisha Bafna

快速医疗保健互操作资源(FHIR)——由国际健康级别7 (HL7)创建的下一代标准框架——具有像互联网本身一样无处不在和有用的潜力。互联网是医疗保健领域的。com革命。为什么FHIR如此重要?

就像世界各地的人们使用任何标准浏览器和支持网络的设备使用互联网访问URL一样,FHIR旨在促进医疗记录的共享。它有可能使用户能够访问特定于医疗保健的、定义良好的结构化数据片段,而不考虑底层基础设施或操作系统。

在接下来的几年中,FHIR实现有望克服当前HL7标准的大多数复杂限制,并为简化互操作性提供急需的跳板。

FHIR加速互操作性
医疗保健技术社区将FHIR视为数据交换的首选和通用标准,因为它可以在保持互操作性工作流程基本不变的情况下更快地访问数据。例如,如果心脏病专家想要访问特定的图像,FHIR使系统更容易只检索特定的信息,而无需检索与该图像相关的所有细节。这种强大的以数据为中心的方法采用安全、开放的互联网标准,使开发人员能够更快地进行创新,使灵活、有效地访问患者数据成为可能。

FHIR提供关键优势
以前的HL7标准- v2。x、v3和临床文档体系结构(CDA)——在非xml段和深奥或复杂的实现方面有很大的限制。预计FHIR将克服大多数这些限制,并具有以下固有优势:

•RESTful架构。可以通过HTTP访问资源,并以XML或JSON格式提供服务,类似于网页,同时允许对单个数据元素进行粒度级访问。这还允许服务器执行大量计算,从而减少了客户端的计算时间。

•多重范式。消息传递(v2、v3)和文档(CDA)的范例都得到支持。

•人类的可读性。与CDA一样,资源也具有与XML/JSON数据一起嵌入的人类可读的解释。

•开源的。身份验证由OAuth2标准提供,有效负载安全由HTTPS处理。

•查询。可以使用各种参数(类似于Google搜索)使用REST命令搜索资源,并且只检索所需的详细信息。

•支持。大量的文档、示例、测试服务器和开发平台以及工作组和社区都是可用的。

HIT值
FHIR在促进关键医疗卫生系统(包括电子病历、医学成像、实验室和付款人系统)以及卫生信息交换(HIEs)的数据访问方面具有巨大潜力。

电子病历、成像和实验室系统包含对患者、医生实践和医院至关重要的信息。然而,这些系统中的大多数都像孤岛一样使用专有技术,这使得彼此之间以及与其他系统之间的接口变得困难。例如,即使使用DICOM成像数据标准,大多数图像仍然通过耗时且劳动密集型的cd来共享。

FHIR使这些系统能够通过网络资源安全地公开患者数据,并允许其他系统使用HTTPS和OAuth2身份验证访问。更重要的是,只能访问所需的特定数据,因此只能检索图像元数据而不是整个图像,可以检索实验室报告而不需要检索遭遇数据,可以检索患者药物而不需要检索人口统计数据。这创建了HIT系统的“互联网”,可以从任何系统检索与患者相关的任何数据,然后应用程序可以利用患者数据进行健康监测、商业智能、预测分析等。

付款人系统也有类似的挑战,比如低效的登记、资格和索赔流程。FHIR在每个阶段有效地交换数据,以便通过HTTP访问单个数据元素,并与更改历史一起保持最新状态。

最后,尽管HIEs的设计目的是使网络中不同来源的数据对所有参与系统可用,但第三方设备仍然可能由于身份验证问题、通信协议和所使用的标准而在访问信息方面遇到困难。支持fhir的HIEs可以通过动态认证将数据暴露给第三方设备,并使任何设备都能够以比C-CDA更细粒度的级别查询信息,例如,当医生请求访问当前药物时。

总的来说,FHIR提高了速度,促进了互操作性,并降低了HIT系统的成本和所需带宽。

市场已经开始接受FHIR
FHIR得到了Argonaut项目的主要供应商的广泛支持,Argonaut项目是一个私营部门的倡议(在HL7的支持下),由超过11个组织组成,包括Epic、Cerner和McKesson,共同推动FHIR的发展。其中一个项目是FHIR很聪明(一个开放的平台架构)由波士顿儿童医院开发,并得到Cerner的支持。在政府部门,医疗保险和医疗补助服务中心目前使用FHIR使蓝色按钮现代化,并正在考虑将FHIR纳入未来的规则制定中。

随着HIT行业不断发展以应对市场和监管压力,对真正互操作性的需求将会增加。FHIR可以帮助医疗保健行业克服当前标准的大多数复杂限制,同时降低成本、加速互操作性、增强可伸缩性、提高患者参与度并提高整体护理质量。

- Dhaval Shah是citiutech的高级副总裁。

- Manisha Bafna是citiutech的副总裁。