癌症患者去看医生:在诊所就诊时不要使用笔记本电脑

晚期癌症患者强烈警告在门诊就诊时使用电脑的医生。一项研究发现,晚期癌症患者认为,不使用电脑面对面交流的医生更有同情心、更专业,沟通技巧也更好。

在观看了一些医生使用电脑而另一些没有使用电脑的临床治疗录像后,大多数癌症患者选择了使用老式铅笔和纸的医生作为他们的提供者。

该研究于10月23日在加州圣地亚哥举行的2017年肿瘤姑息治疗研讨会之前的新闻发布会上进行了讨论。

“我们的研究突出了医患沟通的一个非常重要的方面:癌症患者在访问期间使用检查室电脑时对医生的看法,”该研究的主要作者、休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心姑息、康复和综合医学部门的医学博士阿里·海德尔在新闻发布会上说。

美国临床肿瘤学会(ASCO)专家和简报主持人Andrew Epstein医学博士在一份声明中指出,基于这项研究,“我们显然需要注意在检查期间使用电脑,特别是对于晚期癌症患者,并考虑他们在与医生互动时的价值。”

电子病历的使用在美国持续上升。海德尔说,根据最近的一份报告,截至2015年,近90%的办公室医生采用了某种形式的电子病历系统,自2008年以来,这一比例增加了两倍。然而,使用电子病历对医患互动的全面影响尚不为人所知,Haider解释说。

一心一意
在一项随机对照试验中,Haider和他的同事比较了病人对医生的同情心、沟通技巧和专业精神的看法与医生使用或不使用电脑的关系。

共120例晚期癌症患者(女性65例;中位年龄58岁)观看了两段简短的标准化视频,描述了一次例行的医生和病人的办公室访问。在一次就诊中,医生只用记事本与病人面对面交流。在第二次就诊中,医生在就诊期间使用了电脑。这两个视频的主角都是经过精心设计的演员,他们使用了相同的手势、表情和其他非语言交流来减少偏见。患者并不知道这项研究的目的。

在观看完每段视频后,患者对医生的同情心(用0到50的量表,低分表示更有同情心)、沟通技巧(用0到70的量表,高分表示更好的技能)和专业精神(用0到20的量表,高分表示更高的专业程度)进行评分。

患者认为,与在诊疗室使用电脑的医生相比,面对面视频中的医生更有同情心,沟通技巧和专业精神。

第一个视频之后 面对面的访问 EHR-Use访问 P价值
同情心(分数越低,同情心越强) 9 20. 0.0003
沟通技巧 65 54 0.0012
专业 19 1 0.0001

大多数患者(86 / 120,72%)表示,他们更喜欢面对面交流的医生作为他们的个人医疗保健提供者。

“这项研究给我们的信息是,患者更希望他们的医生给予他们全心全意的关注。更好的沟通可以增强患者的信任和满意度。”

他指出,如果调查人员对计算机读写能力较高的年轻患者进行抽样调查,结果可能会有所不同。他说,这样的人群可能会被纳入未来的研究。

爱泼斯坦担任简报主持人,他说:“在一个无处不在的技术时代,这项研究是一个重要的提醒,提醒我们有必要解决技术干扰患者-临床界面的可能性,这是双方关系的关键组成部分。”虽然我同意需要进行更多的研究,但面对面的交流似乎很可能是首选的途径,尽管所有临床医生都必须在医疗记录中进行搜索和记录。”

ASCO 2017肿瘤学姑息治疗和支持治疗研讨会。口头摘要26,将于2017年10月27日提交。

来源:《医景