更少的实验室检查可以产生更好的病人结果

梅奥诊所(Mayo Clinic)已经建立了自己的电子病历系统来标记重复的实验室测试,这帮助这家非营利性医疗系统降低了成本,改善了护理。

诊所的电子病历汇总了某些测试的订购频率、成本数据和如何减少冗余的指导,以及其他指标。梅奥医学实验室(Mayo medical Laboratories)首席医疗官柯蒂斯·汉森(Curtis Hanson)医学博士说,随着医院和卫生系统希望获得更大的效益,它一直是一个重要的工具。

他说:“无论是在梅奥医院还是在全国各地的其他医疗系统,过多的实验室检测都是一个普遍的问题——这是一个反复出现的主题。”

供应商已经仔细检查了他们的实验室测试模式以查明治疗如何变化和影响结果。

汉森说,在一个按服务收费的世界里,供应商可能会为每笔订单获得报销,这就没有动力减少测试的数量。卫生系统很少关注检测的类型或它如何适合治疗计划,特别是因为大多数检测相对便宜并且不受关注。

但这些成本正在上升;某些测试每次可能要花费数千美元,新的支付模式奖励更有效的护理,患者会更加警惕,因为他们承担了更多的责任越来越昂贵的账单对不必要和重复的测试进行更多的审查。

尽管实验室支出通常只占医院预算的不到5%,但测试影响着大多数医疗决策,研究显示。不恰当的检测会将治疗引向错误的方向。

根据最近的一项研究,减少检查频率可以提高患者满意度,降低成本,而不会损害患者的预后研究发表在《美国医学会杂志》

研究人员说,特别是在静脉上切开进行血液检查的静脉切开术,在医院里经常被过度使用。抽血次数越多,病人就越更易患贫血这可能导致输血、住院时间更长、费用更高,甚至死亡。提供者每年可以节省高达70万美元,因为他们减少了常规血液检查,数据显示

研究表明:“对住院病人进行常规的日常实验室检测反映出一种浪费的临床实践,威胁到医疗保健的价值。”

总部位于南达科他州苏福尔斯桑福德健康最近成立了一个工作组,由一名家庭医生、一名内科医生、一名临床化学家、一名质量专家、一名商业和财务主管以及IT专家组成,他们每两周开会一次,讨论如何改进实验室检测。

北达科他州法戈市桑福德医学中心百老汇实验室的医学主任乔迪·汤普森医学博士说,他们收集数据来确定哪些测试的临床价值有限,并最终与医生分享这些信息,以努力改变行为。

数据显示,该系统过度使用心脏生物标志物肌钙蛋白来治疗心肌梗死。汤普森说,医生有时也会使用过时的药物来治疗这种疾病。

她说,虽然医生最初可能会抵制改变,但很难反驳高质量的数据。

“我们的目标是在正确的时间为正确的病人选择正确的测试,”汤普森说。

梅奥正在与国家决策支持公司合作开发CareSelect实验室这是一个通过医疗服务提供者的电子病历提供的平台,可以指导医生使用哪些测试。它提供有关现有检测和结果、护理差距和总体利用情况的实时数据。该软件扩展了包括梅奥在内的250多个医疗系统用于放射学检测的CareSelect成像工具。

研究人员建议向医生展示他们的订购模式,以及他们同行的实验室测试使用情况,以确定最佳做法。他们还建议启用电子病历,以阻止或限制临床医生重复实验室检查。他们说,医生应该知道重复检查的潜在副作用,而且实验室检查的减少并不意味着治疗的恶化。

但是,减少不必要的实验室测试通常在图腾柱上处于较低的位置,低于满足标准下的质量指标等问题绩效激励薪酬制度他补充说,医学院的学生很少接受适当利用实验室测试的培训。

他说:“当我们与全国其他医院和卫生系统交谈时,这不是不想做或没有能力做的问题,而是他们没有时间或资源。”

汉森说,教育本身不会带来改变。他说,同行评议和基准数据与持续的教育和新技术相结合,将产生最好的结果。

汉森说:“我们创造了一种环境,让人们注意各种适当的测试顺序。”“这为我们如何利用我们的测试资源,从收费服务转向基于价值的环境奠定了基调。”

资料来源:现代保健