研究:使用电子病历的医生的行政负担更大

美国医生平均将16.6%的工作时间花在与病人无关的文书工作上，这些时间本来可以用来照顾病人。医生花在这类官僚事务上的时间越多，他们就越不愿意选择从医作为职业。

这些是a的一些发现全国范围的研究作者:Steffie Woolhandler，医学博士，公共卫生硕士和David Himmelstein，医学博士，南布朗克斯的内科医生，纽约城市大学公共卫生教授和哈佛医学院医学讲师。这项研究最近发表在《同行评议》杂志上国际卫生服务杂志。

伍尔汉德勒和希梅尔斯坦分析了2008年健康跟踪医生调查(最新数据)的机密数据，该调查收集了全国4720名医生的代表性样本的信息，这些医生每周至少练习20小时。

他们发现，医生平均每周花8.7个小时，即16.6%的工作时间在给药上。这不包括与患者相关的任务，例如编写图表注释、与其他医生沟通以及订购实验室测试。它包括诸如开票、获得保险批准、财务和人事管理以及合同谈判等任务。

2008年，护理病人的医生在这类行政任务上总共花费了1.684亿小时。作者估计，2014年医生花在给药上的总时间成本将达到1020亿美元。

花更多时间在行政管理上的医生的职业满意度较低。“非常满意”的医生平均花16.1%的时间在给药上。“非常不满意”的医生花了20.6%的时间在这些任务上。

在各专科中，精神科医生花在行政管理上的时间最多(20.3%)，其次是内科医生(17.3%)和家庭/全科医生(17.3%)。儿科医生在与患者无关的行政工作上花费的时间最少(14.1%)，也是最满意的医生群体。

虽然个人实践与更多的行政工作有关，但小组实践却没有。以100人或以上的小组执业的医生在这类任务上实际花费的时间(19.7%)多于以小组执业的医生(16.3%)。

有趣的是，作者指出，使用电子病历的医生在行政管理上花费的时间(完全使用电子病历的医生占17.2%，同时使用纸质和电子病历的医生占18%)比只使用纸质病历的医生(15.5%)要多。

“尽管电子病历的支持者长期以来一直承诺减少医生的文书工作，”他们写道，“但我们发现情况正好相反。”

作者引用的数据显示，加拿大医生花在行政管理上的时间远少于美国医生，并将这种差异归因于加拿大的单一付款人制度，该制度大大简化了账单，减少了官僚主义。

他们指出，之前唯一一次具有全国代表性的此类调查是在1995年进行的，该研究表明，与行政和保险相关的事务占医生总工作时间的13.5%。其他一些不太具有代表性的研究也表明，过去二十年来，医生的官僚负担有所增加。

“美国医生被文书工作淹没了，”主要作者伍尔汉德勒说。“我们的研究几乎肯定低估了医生目前的行政负担。自2008年收集我们分析的调查以来，数以万计的医生从官僚主义最少的小型私人诊所转到官僚主义猖獗的大型团体诊所。在保险公司青睐的负责任医疗机构下，越来越多的医生面临着拒绝为病人提供医疗服务的hmo式激励，我们的数据显示，这一举措增加了行政工作。”

Himmelstein评论道:“我们疯狂的医疗融资系统使医生士气低落，浪费了大量资源。把医疗保健变成一门生意意味着我们要花越来越多的时间在账单、保险文书和底线上。我们需要转向一个简单的、非营利性的国家医疗保险体系，让医生和医院专注于病人，而不是财务。”

资料来源:国家保健方案医生