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利用基于价值的报销促进电子病历的互操作性
克雷格·施密特

美国的医疗保健格局正处于一些重大变化的边缘。在联邦政府实施的政策的推动下,在卫生保健社区的支持下,我们支付卫生保健服务的基本方式正在从已经过时的按服务收费模式转变为更现代的标准,在这种模式下,货币补偿是基于证明的价值。

在过去的二十年里,传统的医疗保险支付政策已经成为一种过时和过时的模式,通过限制医生服务的支出来阻碍医疗行业多年。最初的算法被修改以抵消预算异常,不可避免地变得无法挽回。2015年4月14日,医疗保险可持续增长率支付公式被废除。这开创了一种基于价值的报销计划,在这种计划中,提供者可以通过采用专注于为连续护理增加价值和质量的技术和技术获得奖金。

提供商可以采取的基本步骤之一是,通过采用适当的EHR平台来显示他们正在提供有价值的服务,从而表明他们符合有意义的使用要求。不幸的是,大多数电子病历还没有履行自己的义务,使医生更容易将病历转移给自己网络之外的同事。这导致了电子病历平台市场的空白,该平台将真正帮助提供者为他们提供的护理增加更多价值。

大多数电子病历平台是在旧的按服务收费的环境下开发的。这严重限制了供应商将电子病历更多地用作内部简化流程的潜在功能。现在,随着对增值服务的关注,供应商正在寻找EHR平台的实际用途:协作。这意味着EHR平台的开发必须考虑到最新的联邦法规和HIT标准,以促进互操作性。

2015年3月,国家卫生信息技术协调员办公室提出了一项新的2015版卫生信息技术认证标准规则,该规则与其全国互操作性路线图中提出的数据交换目标保持一致。拟议规则包括新的和更新的IT功能和条款,支持整个卫生系统的护理改进、成本降低和患者安全。

为了确保平台保持合规性,医疗保健行业软件提供商必须寻找具有HIT专业知识的合作伙伴,这些专业知识包括联邦法规(如新裁决、ARRA、有意义的使用、《责任医疗法案》等)的知识和经验。这些合作伙伴还必须精通HIT标准,包括医师质量报告系统、卫生等级7 (HL7)、电子数据交换和护理连续性。同样重要的是,软件合作伙伴了解供应商的工作流程,包括临床(寻找有临床从业人员的供应商,即高级管理层中的医学博士、注册护士)和财务。

此外,快速医疗保健互操作性资源(FHIR)是电子医疗信息交换的通用策略。随着行业数字化记录和患者在整个医疗保健系统中的流动,必须建立一个通用的数据结构。HL7多年来一直在解决这些挑战,但随着时间的推移,技术趋势发生了变化,新的标准也出现了。FHIR针对这些新趋势,并在不使HL7模型的完整性复杂化的情况下利用它们。

在开发EHR平台时,必须考虑上述所有标准。但是,应该在现有的EHR技术中实现哪些标准呢?这些标准可以确保系统之间更好的协调、更强的安全性和更高的可访问性。

互操作性被视为最终目标,但专有软件系统的构建方式阻碍了众多可用平台之间的通信。这就是最终造成互操作性鸿沟的原因。为了改进一个似乎注定要失败的系统,为每个专有的EHR平台提供开放的应用程序编程接口(API)可能会缩小差距。

api是一组用于软件到软件集成的编程语言和编码标准。它们允许开发人员使用为应用程序特性库建立的协议与另一个应用程序通信。最终,API是应用程序或程序发送给另一个程序以获得期望结果的命令列表。这些协议和例程将为开发人员提供开发功能齐全、可互操作的电子病历所需的资产。

这些api对于帮助遗留的EHR系统实现互操作是必要的,从而加强了整个基础设施。建立开放的API系统将扩大卫生信息交换的范围。

克服完全互操作性的障碍可以让位于医疗保健系统的惊人进步。希望在不久的将来,医疗行业可以将重点转移到其他领域,为电子病历网络上的持续护理带来价值。

-克雷格·施密特(Craig Schmidt)是Chetu医疗保健销售总监。