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医疗保健中的业务流程管理
通过桑迪Kemsley

卫生保健信息系统(HIS)和电子病历跟踪病人与卫生保健提供者互动的每一个细节。然而，这些系统通常侧重于记录手动医疗保健流程中发生的事情(以满足法规和遵从性要求)，而不是提供最高质量的患者护理。beplay最新备用网站为了在人口老龄化、成本增加、支付改革、快速变化的最佳实践和数据爆炸的时代提高患者护理标准，依靠人工流程不再可行;医疗保健流程必须尽可能自动化。

为此，业务流程管理(BPM)系统——包括工作流、集成、规则和分析——对提高HIS的质量、效率和灵活性做出了重大贡献，现在被视为必不可少的。印第安纳州里士满里德医院连续护理副总裁兼首席护理官Kay Cartwright说:“工作流将(我们的电子病历解决方案)的功能提升到了一个新的水平，没有使用它的组织正在失去一个机会。”

本文描述了如何在医疗保健环境中应用BPM技术来提高医疗质量、遵从性和效率。beplay最新备用网站

为什么在医疗保健环境中使用BPM ?
医疗保健组织必须满足高可靠性标准，以确保符合行业法规和他们自己的最佳实践，以减少不良事件。beplay最新备用网站流程改进和自动化可以根除低效率并降低成本，而流程智能可以提供上下文以改进决策制定和患者护理质量。

BPM与业务线HIS/EHR系统的集成对于提供一个高效的环境至关重要，该环境使医护人员能够专注于患者。BPM可以帮助管理患者护理的所有方面的流程和数据，在正确的时间将正确的人员与正确的任务和信息连接起来，同时提供快速调整流程以适应不断变化的需求的能力。“工作流程不是事后才想到的;我们考虑如何利用它来实现我们的成本和病人护理指标的战略计划，”卡特赖特说。

里德临床信息学主任黛比·埃克霍夫(Debbie Eckhoff)补充说:“在规划会议上，我们首先想到的是工作流程:我们总是在想‘工作流程能帮到我们什么?’”

使用BPM，在医疗保健流程中，患者护理质量和管理效率不再是相互冲突的目标。在医疗保健流程中应用BPM可以完成以下任务:

•执行标准流程和协议，以减少错误和提高患者安全;

•自动执行非增值任务，如调度通知，使临床医生专注于患者护理;

•监测、预测和改进正在进行的护理过程，而不是在患者出院后;

•预测和避免资源瓶颈发生之前;

•基于生命体征监测和分析，自动早期识别时间敏感条件;

减少在等待时间、库存和资源方面的浪费;和

•捕获质量和遵从性指标，以减少行政文书工作。beplay最新备用网站

什么是BPM?
BPM已经从其工作流和集成的根源扩展为用于改进业务流程的技术集合。BPM集成到特定于行业的应用程序(如HIS/EHR)中，提供了对该信息上下文中业务流程的管理和监视。

在医疗保健场景中有几个关键的BPM功能:

•流程建模允许流程分析人员创建图形化的、类似流程图的流程定义，其中可以包含人工任务和自动任务。建模还可以包括分析和优化技术，例如流程模拟，其中流程在模拟的运行时环境中运行，以识别瓶颈、确定资源需求，并在将其转移到实际生产环境之前比较假设场景。

•结构化流程执行为每个新情况运行预定义的流程模型，变化很小。人工任务分配给人员或角色;自动化任务运行脚本或调用其他系统。这些基本上是流程手册、检查表、标准表格和指南的自动化版本，它们构成了标准医院流程的主干，并捕获了记录遵守标准的度量。这些过程与医院信息系统深度集成——通常达到似乎是his的一部分的程度——并与传感器和设备接口，以自动响应患者生命统计数据的捕获。与流程相关的大部分数据都是存储在HIS/EHR系统中的结构化EHR数据。

•动态流程执行或面向目标的案例管理，允许参与者动态地为特定案例创建任务。这些过程在门诊慢性护理管理场景中占主导地位，其中任何给定点的行动都高度依赖于当前环境。护理过程可能不会事先完全定义，而是在病例进展过程中由病例管理人员、患者和从业人员选择特定活动时创建。任务可能不需要以任何特定的顺序执行，而只是存在于待完成项目的清单中。尽管将有一些结构化EHR数据作为案例信息的一部分，但案例通常包括一个永久的案例文件夹，该文件夹可以包含各种内容工件，包括非结构化文档。

一般来说，结构化过程的目标包括通过标准化和增加自动化来改进质量、安全性和效率。相反，非结构化过程的目标包括灵活性和对人类知识工作的支持(而不是控制)。这些不一定是冲突的，但是用于设计、执行和监视这些工具的工具可能看起来有很大的不同。

•业务规则在结构化和动态过程中合并，以执行法规和组织的最佳实践。规则可以评估一组复杂的条件，并决定下一个最佳行动;然后，流程通过提醒参与者、升级案例以立即引起注意或触发自动操作来执行这些决策。

•过程的情报(分析)在流程执行时收集有关流程的数据，然后分析并显示该信息以提供上下文并跟踪关键性能指标。

使用BPM获得结果
大学医院(UH) Elyria Medical Center(前身为EMH Healthcare)使用BPM来改善护理交付和团队协作，特别是对于时间敏感的活动和升级。通过在EHR系统中嵌入工作流引擎，UH Elyria能够根据其特定需求创建定制的流程。

“工作流程引擎在幕后工作，轻轻地提醒和指导我们的团队以符合证据的方式照顾患者。这种水平的决策支持是在当今快节奏的医疗保健环境中取得成功的关键，”UH Elyria临床操作和信息系统副总裁兼首席临床和信息官Charlotte Wray说。

Mountain States Health Alliance (MSHA)依靠BPM进行败血症的早期检测，通过关联患者指标并比传统技术更早地发出警报。MSHA首席信息官保罗•梅里韦尔(Paul Merrywell)表示:“Soarian背后的工作流引擎非常强大，能够独特地识别数据，这与我见过的任何其他系统都不同。”通过将BPM与其他信息系统集成，MSHA将平均治疗时间缩短至两小时，缩短了75%以上，这可以大大提高患者的生存能力，并减少患者的重症监护时间(和成本)。

总结
bpm(包括结构化流程和动态病例管理)可以为医疗保健流程增加重要价值。人员、流程自动化、规则和分析的组合可以提高护理质量，同时实现法规遵从性和管理效率。beplay最新备用网站

Sandy Kemsley是一名独立分析师和流程架构师，专门研究业务流程管理(BPM)。她为全球的终端用户组织和BPM供应商提供咨询服务，在www.column2.com他是BPM及相关主题的会议特邀发言人。

本白皮书由西门子医疗系统赞助，还提供了Reid医院、大学医院Elyria医疗中心和山区健康联盟案例研究的细节。案例研究和客户报价已由各方批准出版。