后续调查显示ICD-10的进展

最近对200名医院管理人员、医院健康信息专业人员和合规员工进行了一项调查beplay最新备用网站医疗收入保证协会为卫生保健组织提供技术和收入完整性解决方案的HRAA发现,在过渡一年后,更多的医院正在采取步骤,为实施ICD-9到ICD-10做准备。

虽然调查结果显示,医院正专注于员工培训,但调查还显示,当转型生效时,他们的组织面临着大量索赔被拒绝的风险。这是因为他们不了解支付者将接受哪些ICD-10代码,因为它与报销图和诊断相关组(DRG)分组有关。此外,他们缺乏拒绝策略和财务模型来帮助他们避免在过渡后可能出现的巨额索赔积压。

“好消息是,医院已经开始了他们的培训和文件改进。不太好的消息是,他们没有投入足够的资源来了解一旦《国际疾病分类-10》转型后支付方将如何运作,”HRAA主席兼首席执行官Andrea Clark说。“这一变化是医疗保健系统的巨大转变,医院在2014年10月1日之前合规并做好准备是至关重要的。”

这项调查是2013年4月HRAA进行的行业研究的后续,该研究显示,超过一半的医院没有遵守医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的建议,并且落后于潮流。

在接受调查的医院中:

•78%的公司已经开始对编码人员进行ICD-10-CM培训,而上季度这一比例为60%;

•64%的公司已经开始对编码人员进行ICD-10-PCS培训,而上季度这一比例为45%;

•68%的公司已经开始对医务人员进行文件改进教育,而上一季度这一比例为53%;

•76%的公司计划在2014年10月1日之前实施双重代码,而上一季度这一比例为69%。

克拉克说:“很明显,ICD-10正在实施,自4月以来,越来越多的医院开始实施该计划。”“这是至关重要的,因为随着过渡,编码人员的工作效率预计将下降70%以上。医院的员工训练得越好,他们就越有可能超过这些预期。”

虽然71%的医院计划在2014年10月1日之前向付款人提交ICD-10编码的索赔,但他们没有主动了解付款人是如何绘制索赔图的,这使他们容易受到过度拒绝和报销速度放缓的影响。

85%的人表示,他们不知道他们的支付者是否计划利用CMS报销图将索赔分组到drg。在内部,42%的人表示他们计划使用CMS报销图来评估DRG分组,与基于ICD-10石斑鱼的分组进行比较。

Clark说:“调查数据显示,虽然医院的重点是测试和内部准备,但他们并没有把重点放在绘图和转型的财务影响上。”“我们鼓励我们的客户不要做假设,而是利用技术和分析来做财务建模和拒绝策略,这样一旦过渡发生,他们就不会和他们的付款人玩猜谜游戏。”

HRAA还编制了一份摘要信息图表

资料来源:健康收入保证协会