实施电子病历后，外科医生与患者互动的时间减少了

报告称，在骨科诊所实施电子病历系统可能会对诊所效率和生产力产生意想不到的影响，包括暂时增加劳动力成本和持续减少与患者互动的时间。电子病历实施对骨科门诊人工成本和生产力的影响，发表于2018年9月19日的《科学》杂志骨关节外科杂志．

根据杜克大学医学博士、MBA Daniel J. Scott及其同事的论文，即使在最初的学习阶段之后，引入新的电子病历系统可能会影响临床工作流程的几个方面。他们写道:“医疗系统和政策制定者应该意识到，执行期的长度大约是六个月，实施可能会改变提供者与患者相处的时间。”

引入电子病历可能对患者护理产生“负面权衡”
研究人员使用时间驱动的基于活动的成本计算方法来评估一个新的EMR系统如何影响两个门诊骨科关节置换术(关节置换术)诊所的成本和生产力。分析包括在实施电子病历系统之前，以及在实施后两个月、六个月和两年再次进行的143例患者就诊的详细观察。

在实施电子病历两个月后，总人工成本显著增加，每位患者就诊从36.88美元增加到46.04美元。费用增加与主治外科医生花在每个病人身上的时间从9.38分钟增加到10.97分钟，以及认证医疗助理花在病人评估上的时间从3.4分钟增加到9.1分钟有关。对于外科医生和医疗助理来说，记录病人遭遇的时间增加了一倍多:从3.3分钟增加到7.6分钟。

在实施EMR系统六个月后，总人工成本与实施前的成本相当。从6个月到2年，劳动力成本保持稳定。其中一名外科医生的平均每周病人量下降，但另一名外科医生保持稳定。

然而，花在文件上的时间持续增加，甚至在最初的学习阶段之后。与此同时，与患者互动的时间也显著减少，从14.65分钟降至10.03分钟。

电子病历系统在整个美国卫生保健系统中迅速被采用，部分原因是由于加强了监管。“EMR的实施成本很高，通常需要重新设计工作流程，”作者写道。该研究首次评估了电子病历系统在骨科实践中的影响。

作者写道:“这可能表明，随着文件要求的增加，提供者最终能够在患者身上花费更少的时间。”“如果是这样，这可能代表了对患者护理的负面权衡，使患者不太满意，这一趋势值得进一步研究。”

-资料来源:Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams and Wilkins