ACOs与HIT互操作性的斗争

尽管大多数问责医疗组织(ACOs)都有HIT来提高临床质量,但根据Premier和eHealth Initiative进行的一项ACO调查,系统和供应商之间的互操作性差仍然是一个障碍。对100%的受访者来说,访问外部组织的数据是一个挑战。

该调查于2014年7月至8月进行,收集了62个ACOs的回复,其中包括总理PACT人口健康合作组织的成员。

使访问和共享数据的挑战更加复杂的是,88%的ACOs在整合来自不同来源的数据方面面临重大障碍,83%的ACOs报告将技术分析集成到工作流程中面临挑战——随着ACOs添加新平台或建立其庞大的医疗环境网络,这些障碍变得更加严重。随着aco从更多的来源收集数据,他们也报告了对互操作性和数据管理的关注。对于95%使用HIT的组织来说,不同系统的互操作性是一个重大挑战,并且可能限制aco交换数据的能力。

it的成本和投资回报率反映了供应商对互操作性问题的失望,这已经成为当今组织的一个严重问题,至少90%的受访者认为这是进一步实施it的主要障碍。

电子健康倡议首席执行官Jennifer Covich Bordenick说:“虽然负责任的医疗机构正在为许多患者提供高质量的医疗服务,但如果解决了互操作性问题,就可以完成更多的工作。”“然而,互操作性的成本对许多组织来说可能是令人望而却步的。”

通过使用技术,至少有一半到三分之二的ACOs报告在临床质量(66%)、预防性筛查和疫苗接种(63%)、慢性疾病管理(59%)和健康结果(55%)方面有所改善。

虽然不同组织的HIT系统和可用数据源的多样性各不相同,但大多数被调查的ACOs从不到10个不同的数据平台获取信息。然而,随着ACOs从更多的来源获取数据,他们也报告了利用其HIT基础设施来支持护理协调、患者参与、医生支付和合同裁决、人口健康管理和质量测量的能力较低。

“即使ACOs成功地采用并合并了HIT系统,他们也无法有效地利用数据和分析来从他们的投资中获得价值,因为数据质量、流动性和访问等普遍存在的问题,以及整合来自不同来源的数据的问题,”Premier医疗保健信息学高级副总裁、国家协调员卫生IT标准委员会办公室成员Keith J. Figlioli说。“这项调查证明,这是一个普遍存在的问题,如果不加以解决,可能会阻碍ACO改善成本和质量的长期愿景。”

大多数调查参与者报告说,他们拥有一个能够支持质量测量、人口健康管理、医生支付和合同裁决的HIT基础设施。核心HIT组件包括电子病历(86%)、疾病登记(74%)、数据仓库(68%)和临床决策支持系统(58%)。

大多数ACOs报告了面向患者的先进工具的部署,这些工具可以提高效率并减少管理瓶颈,例如固定的患者Web门户(94%)、电子处方功能(70%)或患者提醒(61%)。然而,很少有ACOs报告面向患者的工具可以增加获得护理的机会,例如自助排班(33%)、基于电话的远程医疗(28%)或基于视频的远程医疗(24%)。ACOs更不可能为患者提供自我管理工具,如远程监控设备(26%)、不受束缚的PHR(17%)或智能手机应用程序(15%)。鉴于与医疗保险和医疗补助服务中心签订合同的ACOs中有四分之一是在农村和/或服务不足的地区形成的,令人担忧的是,组织可能无法利用远程医疗或移动应用程序来克服访问挑战或更好地管理偏远地理区域的人口。

“越来越多地使用移动和智能手机应用程序以及面向患者的参与工具可以将护理提升到一个新的水平,”Bordenick说。

大多数被调查者至少经营了18个月。35%的患者处于手术成熟期(2年以上),20%的患者处于手术晚期(18 - 24个月),20%的患者处于手术中期(12 - 18个月)。

几乎所有回应的ACOs都是中型到大型的,有101到500名医生(39%)或超过500名医生(41%)。ACOs主要由初级保健诊所和诊所(90%)、专家(84%)、急症护理医院(57%)和卫生系统(53%)组成。受访的ACOs主要服务于1万至10万名患者,其中大多数是医疗保险患者,主要由卫生系统(33%)、医疗集团(16%)或独立执业协会(12%)资助和管理。

来源:国务院总理