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关于安全短信，卫生系统现在需要知道什么
Arun Mirchandani著

最近有很多关于药物和其他类型医疗命令的安全短信的讨论。在过去的几个月里，联合委员会宣布，在与医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)合作期间，它将取消——然后又决定推迟取消——对短信命令的禁令。“为那些希望采用技术支持这一做法的组织确保安全实施，包括安全发送订单。”

联合委员会最初的安全短信指导方针是一个开始，但它们只是解决卫生保健环境中安全通信和协作这一更大问题的一部分。任何关于“短信订单”的讨论都需要涉及更广泛的框架，即如何解决启用这种工作流所需的人员、流程和技术问题。

在我们等待联合委员会和CMS发布的最新指导方针的同时，以下是医院和卫生系统在考虑启用短信订单以及任何其他临床驱动的协作或通知工作流程时应该牢记的一些考虑因素。

•安全。患者数据是否受到保护?通信(包括订单)是否根据企业范围的隐私和安全策略进行发送和处理?

•可追溯性。能否实时跟踪通信状态?发件人能否确认正确的人收到了订单并正确地解释了它?

•可访问性。订单是否可以在病人的医院记录和其他系统中存档?处理订单所需的信息能否从发送订单短信的同一个系统中提取?

临床相关交流与合作的蓝图
我们不知道联委会和CMS的最终指导将在多大程度上解决上述因素。从历史上看，联合委员会倾向于使用更广泛而不是规定性的语言。因此，让我们从最佳实践的角度仔细看看卫生系统应该做些什么。

首先，临床协作不能通过使用从应用商店下载的短信应用程序来实现。最终，与临床相关的通信，如短信医疗命令，必须在正确的时间以正确的信息安全地到达正确的人手中。如果没有某些内置的交互机制，就无法确保结果——这就使短信应用失去了资格。此外，这些类型的解决方案创建了用户孤岛，使得保护通信过程几乎不可能。

与之形成鲜明对比的是，企业协作平台可以促进实现临床协作所需的更健壮的工作流，包括发布药物订单。因此，理想的平台应该包括以下四个关键功能，以安全有效地启用这些工作流:

•一个不断更新的主目录，以确定谁是授权的和可用的。这种洞察力可能意味着在几分钟内完成的止痛药物的短信订单和拖半个小时或更长时间的订单之间的区别。

•结构化模板，以促进准确的沟通。这样的模板可以提供响应选项，以确保订单被正确的人接收，包含所有必需的信息，并得到正确的解释。

•与其他系统的连接。与临床系统(如ehr和生理监视器)的互操作性提供了关于患者的关键上下文数据，同时创建了订单记录，以便护理团队成员保持在关于患者病情的同一页面上。

•集成工作流管理。创建、维护和优化稳健的临床、通信和业务工作流程的能力是确保通信系统的采用和持续使用的关键。

启用短信订单-不仅仅是技术
请注意，上述功能都没有包括在联合委员会之前的安全短信指南中，并且它们可能不会在接下来的指南中强调。

启用安全协作不仅仅是一个技术问题;它还要求我们将人员和工作流考虑在内，并使用技术来启用安全和一致可用的过程。除了联合委员会的指令外，知情的医院和卫生系统已经或正在实施以下人员和工作流程指导方针，以便在整个企业内进行临床协作和发送命令。

•说明如何下订单以及提供哪些信息。指定并维护一套标准化的模板(符合政策和药物管理指导的模板)，这样就不需要寄件人记住要提供什么信息。

•提供指南，说明谁可以接收短信订单，在什么条件下收件人可以完成订单，以及如何管理这些权限。确定一组可以接收和完成订单的人员。

•定义何时可以用短信发送订单，以及何时必须使用替代方法发送订单。医院政策的这一要素对于管理短信解决方案的适当使用至关重要。

•建立一种追踪短信订单的方法。这将允许质量和安全管理人员以及技术领导者评估和管理解决方案的有效性。

医疗保健提供者正在经历令人兴奋的变化，这些变化将增强工作流程，提高他们的满意度和患者安全。当禁止发短信的命令被解除时，通过遵循这一指导，临床医生可以享受这种新的交流方式，而不会为了安全而牺牲方便——反之亦然。

- Arun Mirchandani是Vocera Communications, Inc .的产品高级副总裁。www.vocera.com)，提供强大的临床通讯系统。