美国医学协会呼吁对电子病历进行设计改革，以提高可用性

建在地标上研究兰德公司证实，对电子病历的不满正在给医生造成重大损失，美国医学协会(AMA)呼吁解决电子病历系统忽视可用性这一必要功能的问题。为了响应医生对设计更好的电子病历系统的迫切需求，美国医学协会发布了一项新的框架概述了改善电子病历可用性以使护理人员和患者受益的八个优先事项。

“美国医师协会和兰德公司记录的医生经验表明，大多数电子健康记录系统无法支持高效和有效的临床工作，”美国医师协会当选主席Steven J. Stack医学博士说，“这导致医生越来越感到士气低落，因为技术干扰了他们为患者提供一流医疗服务的能力。”

虽然AMA/RAND的调查结果显示，医生们普遍表示不希望回到纸质记录保存，但医生们有理由担心，繁琐的电子病历技术需要太多耗时的数据输入，留给患者的时间更少。许多其他研究都支持这些发现，包括国际数据公司最近的一项调查，该调查发现58%的门诊医生对他们的电子病历技术不满意，“大多数基于办公室的供应商发现他们的工作效率低于实施电子病历之前的水平”，“工作流程、可用性、生产力和供应商质量问题继续推动人们的不满。”

斯塔克说:“现在是时候认识到，要求电子健康记录对所有人都适用了——监管机构、付款人、审计人员和律师——这会削弱这项技术发挥最关键功能的能力——帮助医生照顾病人。”“医生们认为，围绕这项技术的预期未来能力重新制定政策，并强调临床护理的改善是首要重点，这是国家的当务之急。”

为了利用电子病历的力量来加强患者护理、提高工作效率和降低管理成本，AMA框架概述了以下可用性优先级以及相关挑战:

• 提高医生提供高质量病人护理的能力;
• 支持团队护理;
• 促进护理协调;
• 提供产品的模块化和可配置性;
• 减少认知负荷;
• 促进数据流动性;
• 促进数字化和移动患者参与;和
• 加快用户对产品设计和实施后反馈的输入。

这些优先事项是在一个外部咨询委员会的支持下制定的，该委员会由执业医生以及HIT领域的知名专家、研究人员和高管组成。

尽管存在许多可用性问题，医生被授权使用经过认证的电子病历技术来参与联邦政府的电子病历激励计划。不幸的是，推动EHR广泛采用的动机加剧了，在某些情况下，直接导致了可用性问题。美国医学协会呼吁联邦政府承认医生面临的挑战，放弃“要么全有，要么全无”的方法来达到有意义的使用标准。此外，电子病历的联邦认证标准需要允许供应商更好地关注其医生客户的临床需求。

AMA认识到并不是所有的电子病历可用性问题都与软件设计本身直接相关。有些问题是体制政策、法规以及次优实施和培训的结果。AMA将继续在这些方面积极行动，包括授权医生与供应商和其他人合作开发和实施更多可用的产品。

为了实现这些目标，AMA计划利用八个可用性优先级来引导医生、供应商、联邦和州决策者、机构、医疗保健系统和研究人员改进电子病历，最终提高医生的专业满意度。通过这些努力，美国医学协会希望促进提供高质量和负担得起的医疗保健，以改善国民的健康状况。

资料来源:美国医学协会