在急诊科,电子警报有助于检测儿童严重败血症

电子警报系统可帮助临床医生快速进行床边评估,以识别急诊科(ED)中患有严重败血症的儿童。费城儿童医院(CHOP)的研究人员报告了他们为迅速识别这种危及生命的疾病所做的努力。

脓毒症由感染引起血流和重要器官的全身性炎症反应引起,严重程度可迅速恶化。在儿童中,它是全世界icu的主要死亡原因。然而,它并不总是立即显现出来。

“早期和准确识别儿童败血症是具有挑战性的,因为许多儿童最初没有明显的休克迹象,”主要作者,CHOP的急诊内科医生Fran Balamuth医学博士说。“从许多到儿科急诊科就诊的发烧和心率加快的非败血症患者中识别出罕见的严重败血症或感染性休克患儿,真的就像大海捞针一样。”

Balamuth及其同事于2017年6月2日在《科学》杂志上发表了他们的质量改进研究急诊医学年鉴

他们报告了一种两步脓毒症触发工具:电子警报与“脓毒症会议”相结合,在该会议中,儿科急诊医师和护士在床边评估孩子。这项单中心质量改进研究为CHOP新的多学科儿科败血症项目奠定了基础,该项目将于今年秋天在Balamuth及其重症监护同事Scott Weiss医学博士和Julie Fitzgerald医学博士的共同领导下启动。

在这项研究中,研究人员回顾了2013年6月至2014年5月期间182509次急诊室就诊的电子健康记录。总体而言,326名患者在24小时内接受了严重败血症治疗。电子败血症警报的实施将ED败血症检出率从83%提高到96%。

在20世纪中期,超过90%的败血症患者死亡。随着对抗生素和复苏疗法(如静脉输液、增加血压的药物和氧气)的更好关注,大多数败血症患者现在都存活了下来。然而,根据国家估计,败血症儿童的死亡率仍约为10%。

儿童败血症幸存者的医疗问题可能持续存在。“我们了解到,许多幸存者在注意力、学业和身体活动方面继续存在长期问题,而且复发感染的风险更高,”共同作者、CHOP的重症监护内科医生韦斯说。

2011年,CHOP的急诊科和儿科ICU的医护人员开始有组织地通过CHOP的研究和质量改进工作来提高对脓毒症儿童的认识和护理。这些努力在整个医院蔓延开来。今年秋天,CHOP将启动其多学科儿科败血症项目。该项目由CHOP儿科主任倡议支持,将支持败血症研究、临床护理和质量改进方面的持续努力。此外,该项目将使他们的专业知识扩展到新的领域,包括在其卫星急诊室进行败血症筛查,并为败血症幸存者制定后续计划。

9月13日被定为世界败血症日。CHOP的推出儿童败血症项目CHOP是美国第一个专注于儿童败血症的综合中心,是对CHOP持续致力于改善儿童败血症护理的完美认可。Weiss补充说:“不幸的是,很多事情仍然未知:在脓毒症的早期发现脓毒症的最佳方法,导致脓毒症的大部分原因,以及逆转脓毒症对我们身体器官系统影响的有效疗法。”

资料来源:费城儿童医院