登记处科学家建议改进电子病历的方法

的一篇社论中普通内科杂志Regenstrief研究所的研究科学家Michael Weiner，医学博士，公共卫生硕士，强调了电子病历在充分发挥其潜力方面的缺点，并提出了使用电子病历更有效地工作并最终为患者提供更有效的方法。

作为一名内科医生，韦纳说:“当我阅读病人的电子病历时，我想知道和寻求的很多东西是其他医疗保健专业人员在评估病人时所了解到的，以及他们认为在诊断和治疗方面最重要的发现。”“我经常遇到的情况是，病人记录的关键部分放在了错误的地方，或者在电子病历中嵌入得太深，以至于很难找到，甚至可能没有记录。”

“目前，电子病历中有太多让人分心的内容，比如对已经解决的旧问题的描述，这些描述在整个记录中被反复剪切和粘贴，这使得人们很难专注于重要的信息。技术挑战是复杂的，但我们需要重新设计电子病历平台，以便相关数据清晰且易于访问。”

在他发人深省的社论《电子健康记录的强制低效率，韦纳根据他作为初级保健医生的经验提出了13条具体原则，他认为这些原则将改善电子病历，使临床医生和他们所关心的患者都受益。他要求电子病历供应商、卫生系统、医生、护士和其他一线专业人员采取这些措施来解决效率低下的问题，并改善电子病历的功能。他认为，在此之前，EHR系统将继续缓慢、笨重、难以使用，重要的医疗信息将被大量不重要的内容所掩盖，分散医疗服务提供者的注意力，并可能导致医疗差错。电子病历设计和用户界面的改进可以纠正它们的许多缺陷。

由于许多临床医生将大约一半的工作时间花在电子病历和案头工作上，韦纳的目标是阻止患者病历中不必要的信息重复和错位，抑制因信息过载和许多电子病历系统所带来的负担而导致的用户倦怠，并最终对抗当今电子病历对患者护理的不利影响。

他的许多建议针对电子病历供应商及其产品设计，而其他建议则针对用户和在医疗保健机构工作的其他人员。

韦纳既是一名执业医师，也是一名研究医患沟通和临床医生沟通的健康服务和结果研究员，他还观察到，当患者有能力检查并贡献自己的电子病历时，对准确性和患者满意度都有积极的影响。

他在社论的最后为致力于病人护理的医生发声。他写道:“最重要的是，当涉及到电子病历(EHR)和我(医生与病人的互动)时，我仍然想要自己的声音，那部分记录告诉别人我认为问题是什么，以及应该采取什么措施。”

-资料来源:注册管理研究所