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后icd -10编码的回顾
作者:贾格迪什·库马尔，CCS, CCSP, CPC, CPMA

在检查ICD-10转换后的编码实践时，我们观察到四个主要领域经历了相当大的影响:生产、积压、拒绝和风险管理。

生产力损失
许多生产力问题都是由文档的更改引起的，现在需要进一步挖掘文档的特殊性。

使用ICD-9-CM大约30年，许多编码员能够根据记忆为最常用的条件分配代码。现在，这对单个代码来说都是不可能的。

虽然培训是在ICD-10转换之前进行的，但编码员必须更新他们的解剖学和生理学术语知识，以跟上扩展的临床信息。

由于不完整的医生文档，生产也可能受到影响，迫使编码人员深入搜索医疗记录，以确定准确的详细程度，以便正确编码。

放射科可能是受新编码影响最大的科室，在69,000个ICD-10编码中，有50%是肌肉骨骼编码，另外25%是骨折编码。

ICD-10-CM
专业	过渡阶段的临时生产损失	永久性生产损失
医生编码	20% - 35%	15%
放射学编码	50%	25%

编码积压
由于编码人员需要更多的时间来分配ICD-10代码，因此积压的代码增加了15%。缺乏精通ICD-10-CM的编码员可能是生产力损失背后最重要的因素。

否认
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)报告说，ICD-10转换后，拒绝率增加了10%。这导致在重新制作图表以进行再处理上花费了更多的时间和精力。因此，由于生产力的损失和编码错误的增加，医生的实践可能会对他们的现金流和收入产生负面影响。

拒绝的主要原因是无效/不完整的数据和不正确的ICD-10代码。

风险调整
根据ICD-9, CMS通过分层疾病类别(HCC)代码进行医疗援助支付。ICD-10也是基于hcc，条件保持不变。然而，诊断代码的数量增加了5000多个。

例如，大多数肿瘤的恶性编码根据特定的体位和侧边进一步分类。诊断代码也被添加到糖尿病中。

- - - - - -Jagdish Kumar, CCS, CCSP, CPC, CPMA，是Vee Technologies的编码总经理。他在HIM和收入周期管理方面拥有16年的经验，专门从事医疗编码(医生和医院)，以及医院、诊所、流动外科中心和医生团体的计费和拒绝管理方面的专业知识，以及ICD-10-CM/PCS的临床数据改进和付款人的账单审查。