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药物预先授权应提高药物依从性
乔斯林·基冈著

药房、药品福利管理人员(PBMs)和供应商办公室面临着如何简化药物事先授权流程以收集最相关临床信息的挑战。

有很多障碍。例如，超过90%的药物事先授权需要电话或传真请求，每次授权的计划估计成本高达75美元，并且处方药物需要事先授权的实例数量在过去六年中翻了一番。此外，提供者经常使用过时的问题、不正确的表单，甚至向错误的PBM提交请求。

更快地把处方送到病人手中
供应商希望确保患者能够尽可能快速方便地获得处方药。药物授权为提供者节省了时间，因为用户可以快速获得针对特定患者的特定药物的正确表单。对于未经正确批准就发给药房的事先授权，药房现在可以为提供者创建电子传真请求，以完成决策所需的临床数据。电子事先授权(ePAs)将为特定的请求提供近乎实时的答案，而不是必须等待48到72小时才能得到答案，这是目前的情况。

第一个目标是尽快为提供者提供正确的表格，这样信息交换就可以集中在与所需药物相关的最准确的临床问题和患者信息上，同时尽可能减少各方浪费的时间和精力。第二个目标是允许药店、药品监督管理机构和供应商创建一个电子工作流程，使所有各方能够随时了解先前授权的状态——本质上是创建一个进入epa的入口。

在理想的情况下，ePA允许医生在病人在办公室的时候就具体的处方选择与病人直接对话。许多医生可能理解需要对特定患者进行事先授权，但由于现在系统的工作方式以及他们希望尽快处理授权的愿望，他们经常将处方发送到药房，以创建失败的索赔。供应商的EHR、药房网络工具和PBM的规则引擎都是不同的、封闭的解决方案。使用公共工具共享关键信息将允许每个参与者以公共方式创建预先授权请求。

多方支付解决方案是有意义的
药品福利管理机构了解参与多付款人解决方案的价值，因为他们在启动独立的ePA门户网站方面也有自己的困难。虽然缺乏公开的数据，但NaviNet与药品福利管理机构的讨论发现，供应商对这些一次性解决方案的利用率一直很低。药品福利管理机构认识到允许医疗服务提供者快速获得正确形式的好处。他们希望对先前的授权请求获得快速、准确的答案，这可以通过回答正确的问题和一些分支逻辑轻松确定。从目前以电话和传真为基础的系统的转变将是该行业的一次进化。

今天，所有付款人事先授权解决方案允许非专业和专业临床医生和工作人员轻松查找和填写正确的表格，以加快获得药物，提高药物依从性的可能性。直接与PBM进行近乎实时的电子裁决的到来将进一步促进这一进程。

随着电子处方工具(独立的和嵌入在EHR平台中的工具)的改进，它们在编写处方时提醒提供者需要事先授权，提供者将能够就特定事件和处方选项进行对话，消除一些不必要的事先授权(例如，数量限制，步进治疗要求，患者负担能力问题)，并允许供应商主动与药品福利管理机构沟通，以便在患者到达药房之前完成授权，甚至更好地完成ePA。改进后的过程显著地增加了遵循的可能性——最终的质量目标。

NaviNet和CoverMyMeds正在积极参与正在进行的ePA试点，CVS Caremark使用国家处方药计划委员会候选标准进行裁决。供应商将能够近乎实时地访问特定PBM的特定问题集，以满足特定患者的药物需求，利用与PBM规则引擎的直接连接，使PBM能够自动做出直接决策，并将PBM和供应商的重点放在需要额外临床背景信息才能做出决策的病例上。

Jocelyn Keegan是NaviNet药物授权的产品经理，负责管理NaviNet与CoverMyMeds和CVS Caremark的合作关系。