网络独家

医疗失误、歇斯底里和死亡
Gerard J. Gianoli医学博士

医疗事故是医学界非常重视的问题。它在发病率和死亡率(M&M)会议的早期培训中就开始了。在M&M期间，每个并发症和死亡都是在整个部门的学生、实习医生和教授面前呈现的。这些案件被仔细审查和批评，看看哪里可以做得更好。没有人愿意看到并发症或死亡——尤其是医生。

那么，为什么医疗事故已经成为“第三大死亡原因”——正如最近的一篇社论所鼓吹的那样BMJ？每年成千上万的伤亡在哪里?

在10年的时间里，实际分析的患者死亡人数是35人。

真可耻。BMJ允许这篇煽动性的、耸人听闻的文章在一般新闻媒体上发表和报道，而没有向公众注意到这根本不是一项科学研究，而只是一篇观点文章。它没有提出新的研究，也没有经过同行评审。

这篇论文简单地陈述了三篇之前发表的研究和一篇从未通过同行评审过程审查的论文的平均值，这些论文都发表于8年前以上。这四篇论文都对35名实际患者进行了综合分析，作者据此推断，美国每年因医疗事故死亡的人数为251454人。这是一个非常可疑的估计。

在研究中，很大程度上取决于定义。以某人从树上掉下来为例。你跑着去抓他，却被石头绊倒了。这个人摔在地上死了。是你被石头绊倒导致了那个人的死亡，还是他摔了下去?根据背后的推理BMJ文章，他的死是你的错。

当一名患有埃博拉病毒的病人从达拉斯的急诊室被送回家时，这是一个错误可能是由emr相关的中断引起的．病人后来返回医院并死亡。但是，即使这个“系统”错误没有发生，他也可能已经死了。

的一个案例BMJ这篇文章是关于一个病人死于心包穿刺术的并发症——将一根针插入心脏周围的囊。这个手术有风险。这不是一次医疗失误，而是一种已知的并发症，即使最称职的医生做得一切都很完美，也会发生这种情况。

虽然提出医源性死亡被低估了，但作者从未承认，在许多/大多数情况下，如果没有医疗干预，死亡将是不可避免的，而且危重病人的误差幅度往往非常小。

这篇文章可能会成为我们这一代人的“硅胶乳房植入歇斯底里症”。在20世纪80年代和90年代，有很多关于硅胶乳房植入物导致医疗疾病流行的炒作。FDA、媒体和原告的律师助长了这种歇斯底里的情绪。结果，许多植入物在没有医学理由的情况下被移除，不应得的钱落入原告律师的手中，一家曾经成功的大公司(道康宁)破产了。政府暂停了硅胶的使用，以免癌症患者急需硅胶进行乳房再造。最后，经过几十年的研究，医学研究毫无疑问地证明，整个崩溃都是无稽之谈。硅胶是安全的，并且最终再次被使用。

这篇文章的结果会是什么?这将有助于作者卖出更多的书，并可能帮助他们获得更多的资助，但我怀疑这是否会减少医疗事故。事实上，它可能只会增加医疗专业人员本已噩梦般的官僚负担。下次当你看到医生看着电脑终端而不是你的时候，责备像这样的煽动性观点吧。由于系统错误是最常见的医疗错误，几乎可以肯定会有更多像达拉斯埃博拉病例这样的病例。

医生和护士致力于改善医疗干预的结果，不回避自我批评。那些自私自利、不负责任的煽情行为只会让专业人士的工作更加困难。

- Gerard Gianoli，医学博士，专攻神经耳科和颅底外科。他在一家私人诊所耳朵与平衡研究所她同时也是杜兰大学医学院耳鼻喉科和儿科的临床副教授。他开创了治疗上半规管开裂和其他前庭疾病的先河。