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你会被FHIR灼伤吗?
艾略特·缪尔

HL7最新标准的价值可能不是您所期望的。

如果您熟悉医疗保健互操作性，那么您可能听说过FHIR，这是在health Level Seven International (HL7)下开发的最新标准。FHIR发音为“fire”，代表快速医疗保健互操作性资源。

FHIR建议简化流程，并最终降低与在多个卫生保健系统之间连接不同数据的HIT挑战相关的成本。新标准为医生提供了一种通用格式来传递患者信息，如处方、实验室报告或临床评估。

2011年，HL7创建了一个任务小组，以确定组织应该采取的方向，如果它将过去的事情一扫而空，并从一个新的角度审视互操作性挑战。FHIR就是从这一努力中产生的。

FHIR的设计基于一种直接的具象状态传输(RESTful)方法，正如标准名称中的“资源”一词所示。FHIR代表了一种更细粒度的方式来交换数据，而没有传统HL7的工作流约束。使用这种模块化方法，其思想是每个医疗保健资源都包含少量连贯的数据，从而很容易构建只包含所需数据的适配器。

更重要的是，FHIR试图解决市场上的一些实际需求，例如基于移动和云的医疗保健应用。FHIR有潜力推动新的效率，但对于它或任何标准来说，要想成功，它必须能够实现这种潜力。

在FHIR出现之前
早在20世纪90年代，HL7版本2就为HIT行业中的许多人解决了一个大问题，取代了当时使用的各种临时数据共享机制。虽然版本2的实现在未来几年还会出现，但该标准缺乏针对新数据不断变化的需求的自然可扩展性，因此它已经得出了合乎逻辑的结论。

然而，版本3从一开始就注定要失败。它引入了一个复杂的、技术上具有颠覆性的标准，缺乏相应的市场需求。复杂的标准可以推行一段时间，特别是当政府机构要求使用这些标准时，但市场最终会拒绝它们。版本3的市场渗透率证明了这一点。

未来看起来很宁静
FHIR的结果很难预测。然而，它已经产生了重大影响。FHIR在HL7的大力支持下，正在帮助使基于RESTful应用程序编程接口(API)的集成范例成为主流概念。这是令人兴奋的，因为RESTful api是最容易实现的。这种整合的趋势是不可避免的——事实上，它已经发生了。

在医生实践中，HL7整合已经成为例外而非规则。EMR供应商鼓励通过他们自己的Web服务api进行集成。因此，仍然需要回答的问题是:FHIR能否在实际标准出现之前足够快地进入市场以实现采用?

虽然FHIR使保守的it公司和政府机构可以接受认真考虑RESTful集成技术，但危险在于潜在的发现FHIR并不完全适合他们的数据模型。FHIR面临的挑战是展示它如何提供超越简单实现本机RESTful接口(反映应用程序的底层数据模型)的价值。

最后，唯一重要的标准是那些被执行的标准。无论如何，有一件事是明确的:FHIR正在改变医疗保健整合格局。通过改变医疗保健整合的方式，不仅可以提高医疗质量，还可以改善许多组织的健康状况和盈利能力。

如果FHIR最坏的结果是它作为一个标准失败了，但却把细粒度RESTful api的整个概念带到了医疗保健集成讨论的前沿，那么就很难给它贴上失败的标签。对于其他行业的人来说，这听起来可能很有趣，但这对医疗保健行业来说是一个巨大的飞跃。

——艾略特·缪尔是iNTERFACEWARE公司的首席执行官，该公司是一家致力于简化医疗保健整合的软件公司。他还就颠覆性技术和医疗互操作性的未来等主题发表演讲。