网络独家

从医生的角度看“有意义”的含义
基思·贝尔顿

6月16日，医疗保健行业及其追随者首次看到了HIT政策委员会认为电子病历的“有意义使用”。对委员会对有意义使用的定义的期待很高，因为从2011年开始，医生和医院可以根据医疗保险和医疗补助计划获得使用电子病历的奖励，但前提是这种使用被认为是有意义的。

有了这么多预先定义的猜测，Nuance Communications决定询问一个大样本——超过1.5万名我们的医生客户——对他们来说，有意义的使用意味着什么。我们不仅试图了解医生认为定义的基本组成部分，我们还想了解他们对语音识别如何在医生实现真正有意义的电子病历使用中发挥作用的看法。

我们开始从各种角度探索和衡量医生对电子病历价值的看法，包括采用的便利性、关键功能、对生产力和患者护理的影响，以及总体成本/收益分析。我们询问了关于易用性、成本障碍、可感知的投资回报、患者安全、临床记录细节、安全性和集成的问题。我们还询问了他们对《美国复苏与再投资法案》的意见，以及他们对到2014年将所有患者记录数字化的倡议的意见。

调查结果如下:

电子病历拖慢了医生的后腿。93%的人“不同意”或“强烈不同意”使用电子病历减少了记录护理的时间(工作之外和工作中)。不出所料，67%的受访医生表示，“在电子病历中使用键盘和鼠标记录的时间”是一个主要障碍。

电子病历正在“降低”患者文档的质量。74%的受访医生表示，“电子病历千篇一律的模板”和“没有独特性的病历”是实现电子病历全部价值的挑战。言外之意?仅仅购买昂贵的电子病历，而不向医生提供个性化病人记录的工具，实际上可能会导致病人记录的质量下降。

提高临床信息的质量、可及性和更即时的可用性应被视为有意义使用的潜在决定因素，因为仅数字化信息是不够的。当被问及联邦政府应该衡量哪些资格，作为与电子病历有意义使用相关的支出的一部分时，医生们列举了以下几点:

•90%的人表示，“在不等待记录出来的情况下更快地获取医疗记录”是“重要”或“非常重要”的。

•83%的人表示“更完整的病人报告，对病人的病情和就诊有更高的层次或细节”是“重要”或“非常重要”。

•83%的人表示，“基于更容易获得和更容易分享的改进报告，更好的护理人员与护理人员之间的沟通”“重要”或“非常重要”。
•79%的受访者表示，“通过将EHR点击式模板与医生叙述相结合来改进文档”“重要”或“非常重要”。

提供工具使医生能够个性化每个记录是最受重视的功能之一。当被问及各种电子病历组成部分的重要性时，医生认为以下五个是最重要的:

•实验室测试结果报告和审查;

•文档工具，允许医生在电子病历中讲述医生的叙述;

•e-prescribing;

•确保护理人员之间的健康信息传递;和

•通过语音识别键盘支持数据输入到EHR。

93%的受访医生“同意”或“强烈同意”以下说法:“我认为，将医生的叙述作为记录过程的一部分，对于完整和高质量的患者记录是必要的。”

75%的受访者表示，他们认为“使用语音识别等工具可以帮助医生更好地在电子病历中记录(而不是键盘)”是一种激励，而69%的人认为是“刺激资金”。

这项调查的结果告诉我们，医生们非常重视现成的、非常详细的电子病历，认为这是最值得政府报销的。该研究还表明，医生们对采用电子病历的现有障碍感到担忧:可用性、成本、新系统的学习曲线、记录护理的时间增加，以及无法使用听写创建医疗记录。此外，四分之三的医生认为，在电子病历中记录护理的技术——语音识别显然是潜在解决方案的主要成员——应该包括在有意义使用的定义之下。

- Keith Belton是Nuance Communications的产品营销高级总监。