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精确的战略，资源需要转向以价值为基础的护理
查尔斯·肯尼迪，医学博士

由于医疗保健费用持续飙升，大多数支付方都有强烈的动机迅速转向以价值为基础的医疗伙伴关系。很明显，提供者和支付者需要共同努力，使这些模式取得成功，并确保可持续的财务未来。

由于缺乏风险管理和人口健康方面的专业知识，许多提供者还没有准备好跨入全面负责任的保健模式。许多实践也缺乏足够的资金来进行必要的投资。支付方可以提供这些资源和专业知识，从而抵消这些成本。作为回报，他们将受益于让他们的会员得到更好、更个性化的护理，从长远来看，这可以降低医疗成本。

自定义模型考虑提供者的能力和挑战
基于价值的医疗不仅仅是一种支付模式;这是一种新的商业模式。在过去，供应商围绕服务收费建立他们的业务实践。转移这一焦点需要企业文化的转变和领导层的重组。一些供应商已经在朝着这个方向发展，而另一些则落在了后面。

挑战将根据组织的规模和结构而有所不同。较小的实践可能没有先进的EMR功能。大型卫生系统和医院可能难以管理来自多个支付方的多种模式。外部市场力量也会影响供应商改变的意愿和准备。处于高度竞争市场中的企业可能会意识到快速变革是必要的。在竞争不激烈的市场中，如果盈利能力没有立即面临风险，其他公司可能会采取观望态度。

制定分阶段的方法
对大多数支付者和提供者来说，顺利过渡到以价值为基础的护理模式不可能在一夜之间实现。采取分阶段的方法对于支持这些戏剧性的转变至关重要。许多支付方从更容易实施的项目开始，比如以病人为中心的医疗之家。其他机构则通过与医院合作建立过渡性护理项目，以防止再次入院。从那里，支付者和提供者可以追求共享储蓄模式，这种模式在改善结果和人口健康方面已被证明有能力。

试点项目可以让我们深入了解风险和回报分担将如何在更大范围内影响成本结构、定价和收入。这些知识可以应用于未来的模型，也将帮助付款人制定高度准确的财务预测。

调整供应商激励措施
大多数基于价值的护理模式根据质量、效率和患者满意度对提供者进行补偿。护理协调费可以帮助抵消这些模式所需的投资，并进一步鼓励提供者参与。但要大幅改变医疗服务，必须有足够大的激励措施来激励提供者，并为流程重新设计提供资金。一般来说，至少占收入20%的人口就足够了。

用新技术填补能力差距
虽然付款人/提供者合作提供了利用联合专业知识的机会，但还需要进行额外的投资。支持数据交换和连接的基础设施是必不可少的。然而，信息也必须是可操作的。

为了将患者数据转化为能够改善结果的见解，模型应该利用最新的临床决策支持工具。这些技术可以将大量患者数据转化为独特的患者档案。然后将档案与基于证据的临床标准进行比较，以发现机会，在潜在问题成为全面问题之前，采取行动可能会产生更好的结果，并最终降低成本。

人口健康管理程序也必须使用高级分析。对风险成员进行分析的技术将允许支付者和提供者为候选人匹配有效的健康改善计划。这些系统还可以在人群、实践和个人层面上为提供者提供必要的报告，提供大多数人从未有过的对患者的深入了解。有了这种实时洞察，支付方和供应商可以共同衡量供应商的绩效，跟踪进度，并评估模型的有效性。

新技术也被用于让患者参与进来。社交、移动和Web应用程序使个人能够在健康方面发挥积极作用。这些应用程序可以提供个性化的健康信息和指导。它们还可以通过为医生沟通开辟渠道来改善医患关系。这些功能可能包括提供者预约设置和在线消息传递。同时，这些论坛可以为慢性病患者提供宝贵的同伴支持资源。

联合专业知识，技术提供坚实的基础
在与有意愿的提供者合作之前，支付方必须仔细检查基础设施的能力、挑战和差距。幸运的是，新技术提供了一种工具，可以授权给医疗服务提供者，改善人口健康，并吸引患者。这一战略方针将确保每个人都受益于基于价值的护理。

——Charles Kennedy，医学博士，Aetna负责医疗解决方案的首席执行官。