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在有意义的使用中寻找意义的现实-混合电子病历系统如何帮助您的实践降低成本并提高效率
作者:克里斯·瓦克

有意义的使用。自从医疗事故出现以来，没有两个词对医疗保健行业如此重要。

《美国复苏与再投资法案》的一个主要长期目标是“启动一个计算机化健康记录的过程，以减少医疗差错，节省医疗费用。”为了实现这一目标，联邦政府将为“有意义地使用”经过认证的电子病历技术的医疗保健提供者提供190亿美元的刺激资金。
然而，对政府来说，有意义的使用意味着什么仍是模棱两可的。由于缺乏明确的定义，许多医生和执业经理对选择最佳类型的电子病历技术感到困惑。

发表的调查结果证明了这种混淆新英格兰医学杂志，该调查显示，在2758名医生中，只有13%的人拥有基本的电子病历系统，只有4%的人表示他们拥有功能齐全的电子病历系统。有些做法因传统电子病历解决方案的费用而受阻;其他人则担心在检查室使用电脑会对病人的护理产生负面影响。

然而，最大的担忧是，今天选择的系统明天可能就不可行了:它要么无法获得刺激资金，要么软件无法兑现供应商的承诺。(目前有近400家EMR供应商，业界估计传统EMR系统的退役率在20%到78%之间。)

由于没有明确的有意义的EMR使用定义，许多实践一直在推迟实施该技术，并错过了该技术的许多好处，包括改进的图表可访问性，增加的记录安全性;提高员工的工作效率。

电子病历的混合方法
对于那些一直在等待有关有意义使用的确切定义的明确的人来说，隧道的尽头有了光明。

卫生与公众服务部似乎正在通过简化电子病历的定义来解决这一歧义。国家卫生信息技术协调办公室首席医疗官大卫·亨特在2009年9月17日的《健康数据管理这种有意义的使用必须集中在能够“迅速而合理地”实现的目标上。你必须能够发送数据，而CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)必须能够接收数据。2011年最重要的事情是，你真的获得了这种设备，并开始使用它。”

“我认为目前定义有意义使用的道路实际上可以鼓励模块化方法，”亚利桑那州健康-e连接的执行董事布拉德·特里尔说。“政府将在2011年启动某些功能，2013年增加更多功能，2015年增加更多功能。”

如果事实证明是这样的话，实践将能够将不符合先前认证措施的软件组件组合成一个符合先前认证措施的混合系统。

混合解决方案采用开放的体系结构，为安装EMR提供了模块化的增量方法，使实践能够使用软件应用程序(如内容管理、实践管理和电子处方)经济有效地构建自己的系统。

与传统的EMR系统一样，混合解决方案提高了图表的可访问性，增加了记录的安全性，并降低了处理和存储纸质记录的成本。但有了混合式电子病历，医生只需在预约或工作日结束时将他们的手写笔记扫描到系统中，这就不需要对现有的临床工作流程进行重大改变。

使用混合电子病历
扫描患者信息后，混合系统可用于各种与记录相关的任务，包括:

•存储扫描记录:存储库中的文件夹结构按患者组织。每个患者都有一个文件夹，其中包含用于检查结果、手术过程、x射线信息等的子文件夹。这样可以保持信息的组织性，并便于授权员工访问。

•建立电子资料库:扫描的文档通过特定标识符(如患者姓名、社会安全号码、疾病和年龄)自动编入索引。通过将特定于患者的信息放入围绕实践特定信息需求设计的电子模板中的字段中，自动完成索引。

•自动路由信息:结合工作流技术的解决方案将自动将测试结果和其他重要的患者更新信息输入系统后立即发送给医生。这加快了医生对病人的反应，节省了工作人员的时间。

•促进合规:beplay最新备用网站审计跟踪功能可确保信息安全并简化法规遵从性。beplay最新备用网站实践可以使用它来遵循信息流、跟踪更改并注意下一步需要做什么，从而保持HIPAA的遵从性。

混合型电子病历:不只是用于患者记录
虽然传统的电子病历系统只专注于患者记录，但混合解决方案(具有全面的内容管理功能)可以跨部门使用，例如:

•计费:直接从账单应用程序中检索遇到表单、图表、福利表单的说明、支票和通信。

•招生:扫描和存储入院内容，如保险卡，并将扫描的内容链接到患者的电子病历。

•会计:自动路由请求并链接必须匹配或审查付款的文档。

•后台:通过验证、编码和索赔准备流程，自动路由带有电子邮件通知和超时警报的文档。

•的认证:扫描和整理付款人申请、文凭、执照、薪金和继续医学教育。

•人力资源:数字化员工人事档案中的文书工作，自动将新文档路由到适当的人力资源工作人员，并为员工提供安全的Web访问其人力资源记录中的信息。

•法律:管理合伙和合资协议、案件档案、商业和雇佣合同、合规记录和通信。beplay最新备用网站

混合电子病历不能做的事情
尽管混合系统经济有效地提供了传统电子病历的许多好处，但目前它们达不到卫生信息技术认证委员会的关键标准和联邦措施，如诊断。混合解决方案不能提供指导医生最终诊断的初步诊断，也不能提供高级诊断，如实验室测试、CT扫描、核磁共振成像和压力测试。

这可能意味着，如果政府最终不采取模块化、渐进式的方法来进行电子病历认证，那么企业将无法获得刺激资金来支付混合电子病历的成本。然而，由于实施和维护费用的差异，许多实践都愿意放弃奖励资金，以支持实现一个负担得起的系统，使他们摆脱依赖纸质记录的低效率。

如何评估混合系统
混合电子病历系统具有显著的优势，包括降低纸张处理和存储成本、更安全、更易于访问的记录，以及提高员工效率。在研究电子病历系统时，请务必牢记以下问题:

•系统是否易于安装和使用?混合解决方案被设计成比传统电子病历更容易使用。它们不应该花几个月的时间来安装，不需要大量的用户培训，也不需要对现有的临床工作流程进行重大调整。如果你正在评估的系统看起来并不直观，那就远离它。

•它灵活吗?大多数医生喜欢自己做决定，他们不喜欢别人告诉他们该做什么。你的医生不应该调整他们的工作方式来适应新技术;相反，这个系统应该足够灵活，以适应你的医生的流程。

•你信任你的供应商吗?记住，你买的不仅仅是软件;您还购买了与软件供应商的长期关系。询问供应商经营多久了，它是否致力于跟上最新的标准和监管要求，以及它是否可能被更大的公司收购。尽可能多地了解你正在评估的供应商和产品的声誉:与你的同事交谈，阅读行业评论，并确保向供应商询问客户的推荐信。

来自整个实践的多个涉众应该参与回答这些问题，并确定技术必须解决的业务问题。实践经理、医生和办公室工作人员应该共同努力，以确保不仅要实施该系统的人而且要每天使用该系统的人接受该系统。

在你的实践背景下，有了明确的有意义使用的定义，你可能会发现，作为数字化记录、削减成本和提高效率的途径，混合电子病历正是医生所要求的。- Chris Wacker是Laserfiche的执行副总裁。