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在后新冠肺炎时代增强收入周期运营
特里·布莱辛

COVID-19大流行导致本已动荡的医疗保健收入周期管理(RCM)环境几乎在一夜之间陷入混乱。

由于选择性手术等盈利性服务的减少或取消，收入急剧下降，加上对与covid相关的临床帮助的需求激增，许多医院、医生办公室和其他医疗机构减少了RCM人员。这意味着更少的人生成发票，跟踪拖欠账户，回应拒绝，并执行许多其他保持医疗机构财务稳定所需的任务。

幸运的是，越来越多的美国人接种了COVID-19疫苗，这使美国稳步迈向群体免疫，并在2021年底前恢复到一定程度的正常水平。对于供应商来说，这意味着他们很快就能再次提供全方位的创收服务。

但是，鉴于大流行期间RCM工作人员的流失，在许多RCM活动中远远落后的医院、医生诊所和其他卫生保健组织如何才能迎头赶上?即将到来的“正常”回归为医疗保健组织提供了一个重新评估甚至重塑其RCM部门运作方式的机会。

以前的RCM人员裁减为供应商提供了更大的灵活性，可以在不同的RCM操作模式中进行选择。事实上，对于一些医疗机构来说，仅仅通过雇人来执行重要的收入周期活动来恢复业务可能不再有意义。

医疗保健组织可以采用的一个部分解决方案是采用机器人过程自动化(RPA)。即使在技术先进的卫生保健组织中，大部分RCM工作传统上也是由人类执行的。然而，人类只能处理这么多工作，需要休息。他们也会犯错误，当工具或流程发生变化时，他们必须接受再培训。

RPA系统消除了这些与人类有关的并发症。它们不仅可以永远运行——机器人不需要休息、病假、休假或福利——它们也不会犯数据输入错误。当诸如报销计划或代码之类的事情发生变化时，整个系统可以在新信息可用时立即更新。

RCM外包伙伴如何提供帮助
不过，还是要提醒一句。RPA系统是部分解决方案。医疗机构仍然需要人类来监督这项技术并管理异常情况。医院和医生实践不应该雇佣更多的全职RCM员工，而应该考虑外包合作伙伴来增加内部员工。

RCM服务合作伙伴可以通过多种方式帮助改善医疗保健组织的收入运营。例如，对于一些医疗保健组织来说，服务点收款是一个大问题，因为许多医生和注册人员发现很难预先向患者要钱。有些人甚至不会这么做。因此，这些服务提供者不太可能获得全额服务报酬。将服务点收集外包给具有适当培训和技能的RCM合作伙伴可以提高提供商的收集成功率，使其能够获得更多的欠款。

RCM服务提供商可以帮助医疗保健组织稳定应收账款的另一种方法是减少拒绝。索赔可能因多种原因而被拒绝，包括编码问题和违反医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)指南。对于一个甚至可能不是帐单专家的办公室助理来说，后者尤其具有挑战性。报销率和规则在不断变化，没有人确定CMS为帮助医院和其他提供者为COVID-19患者提供护理而提供的美元是否或何时会减少或取消。将拒签管理交给训练有素、消息灵通的联络人可以降低拒签率。

收到账单是减少应收账款天数的一个明显步骤，应收账款是一个关键的收入周期指标。不用说，如果你不提交账单，你就拿不到钱。这是RCM合作伙伴可以为医疗保健组织填补空缺的另一个功能。

网络安全也会影响医疗机构的财务状况。如果黑客侵入医疗保健组织的网络并窃取患者信息，可能会受到严厉的HIPAA处罚和其他费用。数据从IBM安全发布的《2020年数据泄露成本报告》数据显示，医疗机构平均为每次数据泄露支付713万美元，较上年增长10%。报告称，虽然人工智能和分析等智能技术可以将违规成本降低一半，但只有不到四分之一(23%)的医疗保健组织使用安全自动化解决方案。RCM合作伙伴可以为与hipaa相关的信息提供额外的保护，从而减少医疗保健组织的财务风险。

结论

随着大流行后世界的开放，区域管理活动的数量可能会超过管理这些活动的现有资源。这将增加医疗保健组织的压力，以稳定和优化其收入周期活动，以充分利用业务的上升并收回尽可能多的未偿还收入。经验丰富的RCM服务提供商是雇佣全职RCM员工的绝佳选择，特别是在灵活性和可扩展性对生存至关重要的经济环境中。

特里·布莱辛是VisiQuate客户开发高级副总裁。