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在后循环世界中增加收入周期运营
由特里祝福

COVID-19大流行导致已经动荡的医疗保健收入周期管理(RCM)环境几乎一夜之间陷入混乱。

面对减少或取消盈利服务(例如选修手术)的收入急剧下降,以及对COVID相关临床帮助的需求激增,许多医院,医师办公室和其他医疗保健组织减少了RCM员工。这意味着较少的人生成发票,跟进违法帐户,对拒绝的回应以及执行许多其他任务,以保持医疗保健组织的财务状况稳定。

幸运的是,接受Covid-19-19疫苗的美国人的比例不断增长,使该国稳步朝着群豁免权迈进,并在2021年底恢复到一定程度的正常水平。对于提供者来说,这意味着他们很快将能够再次提供全面的范围创收服务。

但是,鉴于大流行期间RCM员工的损失,在许多RCM活动中落后于远远落后的医院,医师实践和其他医疗保健组织如何追赶?待定回到“正常”为医疗保健组织提供了重新评估甚至重新发明其RCM部门运作的机会。

以前的RCM工作人员减少为提供者提供了更大的灵活性,可在替代RCM操作模型中选择。的确,仅仅通过雇用人们进行重要的收入周期活动来像往常一样恢复业务,这对某些医疗保健组织而言可能没有意义。

卫生保健组织可以追求的一个部分解决方案是采用机器人流程自动化(RPA)。传统上,即使在技术先进的医疗保健组织中,RCM的大部分工作也是人类进行的。但是,人类只能处理如此多的工作,需要休假。他们还会犯错误,每当工具或过程发生变化时都必须进行重新训练。

RPA系统消除了与人有关的并发症。他们不仅可以永久运行(Bots)不需要休息,病假,休假或福利,而且不会犯数据输入错误。当诸如报销时间表或代码之类的内容发生变化时,可以在新信息可用后立即更新整个系统。

RCM外包合作伙伴如何帮助
但是,请注意。RPA系统是部分解决方案。卫生保健组织仍然需要人类来监督技术和管理例外。医院和医师实践不应聘请更多的全职RCM员工,而应考虑外包合作伙伴来增加内部员工。

RCM服务合作伙伴可以通过多种方式帮助改善医疗保健组织的收入运营。例如,对于某些医疗保健组织而言,服务点收集是一个大问题,因为许多医生和注册人员发现很难提前向患者索要钱。有些人甚至都不会这样做。结果,这些提供商不太可能全额支付其服务。通过适当的培训和技能,将服务点的收藏外包给RCM合作伙伴可以提高提供商的收集成功率,从而使其能够获取更多的收入。

RCM服务提供商可以帮助医疗保健组织稳定应收账款的另一种方法是减少拒绝。由于多种原因,可以拒绝索赔,包括编码问题和违反Medicare&Medicaid服务中心(CMS)指南。尤其是后者可能要挑战,以便为甚至可能不是计费专家的办公室助理。报销率和规则正在不断变化,没有人确定CMS提出的钱来帮助医院和其他提供者向COVID-19患者提供护理的CMS是否会减少或消除。将拒绝管理移交给训练有素且信息良好的联络人可以降低拒绝率。

将账单带出门是迈向减少应收账款日期的明显一步,这是一个关键的收入周期指标。不用说,如果您不提交账单,您将不会获得报酬。这是RCM合作伙伴可以为卫生保健组织提供Slack的另一个功能。

网络安全也会影响医疗保健组织的财务状况。如果黑客闯入医疗保健组织的网络并窃取患者信息,则可能是HIPAA的罚款和其他费用。来自IBM Security的2020年数据泄露报告成本展示医疗保健组织平均每次违规支付713万美元,比上一年增长10%。报告称,尽管人工智能和分析等智能技术可以将违规的成本削减一半,但在4(23%)中,卫生保健组织中只有不到1个(23%)使用安全自动化解决方案。RCM合作伙伴可以为与HIPAA相关的信息提供额外的保护,从而减少医疗保健组织的财务风险。

结论

随着后大规模世界的开放,RCM活动的数量可能会超过可用于管理它们的资源。这将增加对卫生保健组织稳定和优化其收入周期活动的压力,以充分利用业务上升,并收回尽可能多的出色收入。经验丰富的RCM服务提供商是雇用全职RCM员工的绝佳选择,尤其是在灵活性和可伸缩性对于生存至关重要的经济环境中。

- 特里Blessing是Visiquate客户发展高级副总裁。