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今天的个人健康记录:危险还是希望?
安尼什·塞巴斯蒂安

1月24日，苹果宣布推出PHR功能iOS 11.3。如果用户是12家参与医院之一的患者，那么“健康记录”功能将汇总患者生成的数据，如每日步数或睡眠时间，以及来自患者电子病历的信息。

这个想法几乎算不上创新;十多年来，科技行业一直在开发个性化的移动健康应用程序，但尽管大型科技公司早就意识到从电子病历向健康档案过渡对消费者有利，但这些举措(包括谷歌健康和微软HealthVault Insights等移动健康平台)的持续失败，引发了一个问题:投资回报是否足以让健康档案得到成功的广泛采用?

引入医疗记录的消费者利益是为了缓解电子病历和电子病历的局限性。这些数字界面取代了医生和患者的纸质医疗记录，但不利于患者参与。它们不能进行患者更新，而且作为一个提供者的数据存储库，它们不允许互操作性。

随着各种联网设备(如fitbit、体秤和血压计)的普及，患者可以在舒适的家中收集大量健康数据，而且他们正在这样做四分之一的美国人拥有可穿戴设备．这类数据使提供者能够更好地了解患者的健康状况，并做出更明智的决定，因此通过PHR访问这些数据非常重要。电子病历中数据的碎片化突出了对可跨医疗服务提供者使用的个人便携式数据存储库的需求，从而将控制权转移给患者。

卫生系统正在不断寻找更好的方法让患者参与进来，以确保患者不仅获得更多信息和能力，而且感到与卫生系统有联系。

患者门户是解决与患者参与相关问题的一种尝试，但医疗保健行业更关注这种创新，而不是PHR实现，这可以解释为什么后者难以获得广泛采用。然而，虽然门户网站增加了患者对数据的访问，但它们对消费者参与的价值主要是操作性的，而不是临床的。

患者利用这些门户进行预约安排、账单支付、处方补充和直接安全消息传递。由于没有标准的操作，即使这些基本功能也因提供者而异，而且基于web的患者门户模型效率低下且过时——仅限于来自单个提供者的数据。最重要的是，患者门户网站未能满足消费者的最大需求，他们寻求的不仅仅是存储空间:数据有效地管理目标健康结果。

目前，消费者每次拜访营养师、减肥教练或初级保健医生时，健康数据都会进入不同的存储库。然后，在这些不同的护理筒仓中，数据不断累积，碎片化且无效;因此，需要一个跨多个提供者聚合数据的PHR。理想情况下，这些数据将自动填充到患者的PHR中，为任何提供者提供患者健康概况的整体图像，从而促进有针对性的健康结果。

如果PHRs对消费者如此明显地有利，为什么他们要在这个行业站稳脚跟呢?

除了HIPAA提供的私有数据交换的明显障碍之外，与部署phrr相关的困难是多方面的。也许最大的障碍是缺乏直接的金钱激励(尽管长期利益可能来自任何地方)130亿到290亿美元10年后);聚合的广泛实施将产生一个初始的负净值。我们目前的收费服务系统加剧了这种情况，在这种系统中，医疗记录的主要目的是做一件事:账单和交易账户。

将不同格式的数据汇集在一起的困难进一步使这一过程复杂化。虽然消费者赋权在医疗保健行业获得了巨大的吸引力，但现实情况仍然是，为了广泛采用任何健康平台，临床医生必须是煽动者。

苹果的独特定位可以让PHRs在消费者市场站稳脚跟。他们有一个安全可靠的平台来传输加密数据，并在美国和其他地方拥有无处不在的品牌忠诚度，但他们能激励临床医生转向病人控制的基础设施吗?如果他们不能，那么他们的新功能是否已经夭折了?目前尚无定论。

- Anish Sebastian是Babyscripts这是一款产前应用程序，允许妇产科医生远程监控怀孕患者的进展和健康状况。