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HIT的未来之路:从“有意义的使用”过渡到有用的意义
作者:保罗·布莱恩特

医疗保健行业终于铺好了奶牛之路。就像传说中说的那样，现在波士顿市中心的道路沿着最初由流浪的牛开辟的道路，现在医院里也有电脑在做医生直到最近才在纸上做的事情。问题是，大部分工作都是按照纸上的方式进行的。因此，医疗保健未能充分发挥计算机的潜力。

今天的电子病历系统并不是最优的，但它们是实现最终目标的必要的第一步，即应用计算机来显著改善患者的护理和结果。这就是为什么，不管联邦政府如何有意义使用计划电子病历最终会被淘汰，但它会继续存在，以及为什么它们(或它们的后继者)最终会成为医疗保健领域的一股积极力量。

首先，谈谈最近的一些历史。奥巴马总统于2009年2月17日签署了HITECH法案，作为ARRA经济刺激法案的一部分。HITECH规定，从2011年开始，到2015年，医疗保健提供者将获得财政奖励，证明有意义地使用电子病历，之后将对未能证明使用电子病历的人征收罚款。

这被称为“这是过去二三十年来通过的最重要的医疗立法。”虽然这项立法对医疗保健——尤其是信息技术在其中应该扮演的角色——给予了迫切需要的重视，但现实是我们留下了一个未实现的承诺。

今天，医生的工作效率比以前低了，而信息技术是罪魁祸首。IT并没有实现更好、更精简的工作流程，而是成为了一种负担。需要明确的是，医生并没有做得更少或更多;他们做同样的事情，花更多的时间在这些事情上。医生们经常发现自己要花很晚的时间写病历或核对病人的用药情况——在许多IT系统中，每个病人可能需要花费长达一个小时的时间。

这个问题是公认的，即使是支持电子病历采用的联邦机构也是如此。IT对医疗保健提供者的拖累是卫生与公众服务部部长西尔维娅·伯韦尔在HIMSS16会议上大张旗鼓地宣布:互操作性的承诺，这是鼓励供应商和供应商采取的措施。它的部分目的是“帮助消费者轻松安全地访问他们的电子健康信息，将其引导到任何期望的位置，了解如何共享和使用他们的信息，并确保这些信息将有效和安全地用于他们的健康和他们的社区。”

这一呼吁引起了共鸣，因为通过技术改善医疗保健的承诺已经破灭。科技已经改变了我们交流的方式，我们购物的方式，我们看电视的方式，我们开车的方式，以及我们与家庭互动的方式。作为一个行业，医疗保健远远落后。后果是严重的。为了让我们提供真正改善人们健康的整体护理，现在不仅要谈论潜力，还要让整个医疗保健连续体的用户和提供者成为现实。

现实情况是，我们今天在医生面前拥有了一台10年前被称为超级计算机的设备，它几乎了解病人的一切，但它并没有像我们在日常生活中网购、使用谷歌地图或叫优步(Uber)时那样，以我们认为理所当然的方式提供帮助。

我们必须首先使用电脑，通过广泛采用电子病历。既然我们在这里，我们就必须使计算机成为必不可少的工具。它需要适应医生的工作方式，并无缝集成到他们的工作流程中。它应该知道并建议医生自己不知道也不可能知道的事情。

医生对病人情况的了解——他或她的临床诊断和治疗计划所依据的病人特有的知识库——是由电子病历屏幕上显示的信息决定的。这就引出了另一个问题。与纸质记录的世界不同，手写字迹难以辨认，文件堆积如山，今天沟通清晰度和效率的主要障碍是电脑或平板电脑屏幕上设计糟糕的数据显示，碎片化的信息源，以及需要忙碌的临床医生点击数十次鼠标或点击屏幕的笨拙界面。

我们需要让医疗保健对医生和病人都有效，并充分利用我们所拥有的创新的、突破性的工具。IT应该增强而不是阻碍医疗保健体验。

在接下来的几年里，随着HITECH法案启发的有意义的使用项目逐渐结束，我们将开始看到一个变化，我们能够回到创新的重点，即简化医生工作流程和改善当地患者的健康状况，而不是遵守政府的命令。我毫不怀疑，医生们会欣赏并接受由此带来的技术进步。

- Paul brent是PatientKeeper, Inc.的首席执行官。