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打破一些ICD-10的神话
斯图尔特·纽森，CHCC

神话和都市传说在商业、体育、讲故事、甚至医疗保健等一系列环境中蓬勃发展。它们可能并不都像大脚野人和尼斯湖水怪的传说那样著名或丰富多彩，但作为从ICD-9到ICD-10编码变化的一部分，神话甚至很多，吓跑了供应商和其他人，不敢冒险过渡。

随着ICD-10的最后期限处于不确定状态，医院领导明智地坚持这一重大举措。为了帮助产生一些急需的动力，重要的是要探索一些流传的神话，并消除那些可能阻碍提供者和其他人推进ICD-10的神话。

误解1:程序员和医生将不得不学习成千上万的新代码，包括传说中的离谱的代码。
疾病并没有改变。关于如何报告他们的代码正在改变，变得更加具体和可靠。用户不一定要学习更多的新代码，但他们必须改变如何访问更强大和特定代码的根深蒂固的习惯。

编码员将需要加强他们的解剖学和生理学知识，医生将需要支持转化为有效编码的临床文档。对ICD-10来说，医生对病情的模糊描述、编码人员的死记硬背或尝试他们认为正确的编码将不再足够。医生将需要在文档中使用更具体的命名法，以便编码人员能够精确地定位与医疗状况匹配的ICD-10代码。对许多医生来说，改变已经成为常规的治疗过程可能是最大的障碍之一。不过，只要有适当的训练和准备，这个障碍是很容易克服的。

一些新的ICD-10编码的特殊性提供了一些轻慢，但它们的精确性(例如，身体的右侧或左侧，受伤的位置)是新编码系统的优势之一。使用更细粒度的系统，编码人员将需要更少的判断。由于ICD-10不那么随意性，训练有素的编码员应该能够更有效地推导出正确的代码。但对员工的培训——多达50个小时——是至关重要的，怎么强调都不为过。

误解2:ICD-10和电子病历的实施是相互竞争的举措。
一些医疗保健专业人员正在回避从ICD-9向ICD-10过渡的任务，因为他们对优先事项感到困惑，并感到在相互竞争的举措之间陷入困境。一些人认为ICD-10的时间表在历史上优先于有意义的使用要求，如果任何授权应该推迟，它应该是有意义的使用。但是，实施电子病历、证明有意义的使用和向ICD-10过渡是密切一致和相辅相成的。这些倡议应被视为改进文件编制工作的一个综合方案。

快速、高效的电子病历可以简化ICD-10的实施。电子病历可以简化编码过程，因为它可以作为编码记录表，提供边界并帮助提供者选择最合适的代码。向ICD-10过渡可确保电子病历、基于价值的报销和有意义的使用激励计划都使用同一种语言。

如果电子病历计划的目标是提高患者护理的质量，ICD-10除了加强这一过程之外什么也没有做，因为它的具体描述更准确地表明了患者的病情，并有助于更有效地跟踪进展和结果。

误解3:ICD-10对利益相关者没有好处。
相反，icd -10是每个人的赢家，从提供者到患者。如前所述，ICD-10的特异性是它的长处。使用ICD-10将提供更详细、更可靠的编码，以支持更准确的付款，从而提高报销。

由于ICD-10有助于更准确的诊断，因此可以提高患者的治疗效果，补充基于证据的研究，并改进公共卫生跟踪和人口健康分析。对患者和人口水平的健康指标的全面理解越好，就能更精确地描述疾病的性质，并能更好地对治疗的有效性进行比较研究。

由于ICD-10提供了更详细的描述，因此改善了疾病管理。例如，250多个ICD-10糖尿病相关代码区分了1型和2型糖尿病、妊娠糖尿病以及由各种药物或潜在疾病引起的糖尿病。这些信息有助于更有效地管理这种慢性疾病。

随着医疗服务提供者对病人的治疗结果越来越负责，更少模棱两可的编码将有助于明确病人不遵守规定的原因。beplay最新备用网站例如，在ICD-9中，对于没有遵循推荐的护理方案并因此病情加重的患者，只有一个代码。ICD-10规定了至少八项准则，涵盖了经济困难和与年龄有关的残疾等情况。

ICD-10提供了关于伤害和事故的更多细节，揭示了事故可能发生的地点、身体的哪个部位受伤以及涉及的工具，从而向提供者发出了共同危险的信号。由于其特殊性，ICD-10有助于追踪医院感染和其他卫生保健相关疾病，帮助医院更准确地确定发生跌倒或其他事故的地点。增强对患者病情的记录将改善与健康信息交换的共享数据，促进审计工作，并减少欺诈和滥用。

此外，ICD-10有助于简化某些领域的工作流程，例如，按妊娠期分离代码以与医生评估产科患者的方式平行，从而消除了手动搜索所有代码的需要。

总之，利用ICD-10更细粒度的能力将有助于增加报销、建立更有效的流程、改善医疗保健质量、患者安全和人口健康管理，从而极大地惠及所有利益相关者。

误解4:现在不是向ICD-10过渡的合适时机。
现在不仅是向ICD-10过渡的恰当时机，而且早该如此。《国际疾病分类-9》是1979年制定的——在SARS(严重急性呼吸系统综合症)和艾滋病毒被发现以及机器人手术被使用之前，这里仅提一下过去30年里发生的几项诊断和技术发展。美国需要与最近的医学发现相匹配的编码，并使其医疗保健系统与10年前采用icd的其他发达国家保持一致。

尽管医疗保险和医疗补助服务中心正在改变时间表，但现在是时候改用ICD-10了。那些考虑等待并在ICD-11准备就绪后直接跳过的人应该重新考虑。ICD-10是通往ICD-11的途径，现在为ICD-10所做的任何计划都不会白费。区分事实和虚构只会让医疗服务提供者处于更有利的地位，以获得临床和管理效率，并增加收入。

- Stuart Newsome, CHCC，阿拉巴马州蒙哥马利市Unicor医疗公司业务发展副总裁，在医疗编码领域有16年的经验。