随着时间的推移，阅读就诊记录的患者获益显著

迄今为止最大规模的评估显示，服务不足的患者受益最多

由Jan Walker，注册护士，MBA，联合创始人，领导的一项针对20,000多名成年患者的新研究OpenNotes研究发现，阅读诊所就诊记录对患者有相当大的好处，尤其是那些来自服务不足人群的患者。这项研究，”7年后的开放记录:持续访问临床医生门诊记录的患者体验，发表在开放获取上医学互联网研究杂志是迄今为止第一次对患者经历进行的大规模评估，在广泛的临床医生的实践中，共享笔记已经建立。

在受访者中，98%的人认为在线访问访问记录是一个好主意。73%的阅读笔记的人认为这种做法对帮助他们照顾自己的健康和更好地控制自己非常重要，66%的人表示这有助于他们记住自己的护理计划。无论他们是否选择回顾笔记，63%的受访者认为笔记的可用性对于选择未来的提供者非常重要。

“这项研究首次包括大量患者阅读医学、外科和心理健康专业的笔记。这些病人可能已经阅读他们的笔记好几年了;参与的机构在2014年之前在门诊实践中实施了OpenNotes，”沃克说，他是贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)普通医学和初级保健部门的卫生服务研究员，也是哈佛医学院的医学副教授。“在三个地理上不同的患者群体和不同的人口亚组中，患者告诉我们，阅读笔记的好处是广泛的。”

此外，研究表明，那些来自传统上服务不足的群体的人，包括收入较低或在家不说英语的人，最有可能报告受益。

OpenNotes咨询委员会成员、医学博士、公共卫生硕士、约翰霍普金斯大学布隆伯格杰出医学教授Lisa Cooper说:“我注意到，在我自己照顾病人的过程中，以及从我之前的研究中，为临床就诊做更好的准备，可以让病人从医生的互动中获得更大的好处。”“OpenNotes的方法是一个很好的例子，说明消除健康知识的障碍如何对患者的福祉产生多重影响，特别是那些弱势群体。”

研究人员在2017年6月至10月期间进行了一项在线调查，调查对象是几年前采用这种做法的三个卫生系统中提供开放式笔记的患者。参与的卫生系统包括波士顿BIDMC及其附属机构;Geisinger，宾夕法尼亚州一个大型农村综合医疗系统;以及西雅图的华盛顿大学医学院，其中包括华盛顿大学附属的私人和社区资助的安全网实践。

该报告着重于临床重要问题，强烈建议透明度可以帮助患者感到更多地参与他们的护理。这一发现很重要，因为越来越多的证据表明，参与治疗的患者更有可能坚持治疗计划和药物，遵循筛查和预防方案，发现和预防错误，并采取更有效的慢性疾病管理策略。

患有多发性硬化症和相关健康问题的斯泰西·怀特曼说:“开放式笔记对我来说是一个很有价值的工具。”“我很感激能够分享我的笔记，因为很难解释我正在经历的事情;当我分享我的公开笔记时，别人更容易理解我的痛苦和症状。笔记对我的家人特别有帮助，因为我的病情很难理解。”

符合条件的患者年龄在18岁或以上，在过去12个月内至少登录过一次安全的患者门户网站，并且在过去12个月内至少有一次门诊就诊记录。调查对象来自城市和农村，受教育程度各不相同，年龄和种族分布广泛。主要结果测量包括患者报告的行为和他们对收益与风险的看法。

“在美国，今天有超过3800万患者可以通过安全的患者门户访问他们的临床医生记录。现在我们已经了解到，随着时间的推移，这种好处持续存在，对各种医生和其他临床医生来说都是如此，”该研究的合著者、OpenNotes的联合创始人、BIDMC的医学博士、MACP、哈佛医学院的约翰·f·基恩和家庭教授汤姆·德尔班科(Tom Delbanco)说。“这代表了医学实践中的一种深刻的文化变革，参与其中的患者告诉我们，它将继续存在。”

——来源:贝斯以色列女执事医疗中心