CHIME就有意义用途第二阶段发表意见

医疗信息管理主管学院(CHIME)最近提交了关于第二阶段有意义使用的拟议规则的评论，呼吁给医疗机构更多的时间来更好地准备。

提交给医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)和国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)的意见确定了与拟议的第二阶段EHR报告期以及CMS对临床质量测量(CQMs)的不同方法相关的问题。CHIME还就所有42项针对合资格专业人员(EPs)、合资格医院(EHs)和关键通道医院(CAHs)的拟议目标提出了建议。

CHIME建议CMS允许EPs、EHs和CAHs在第二阶段的第一个付款年度连续90天的EHR报告期内证明有意义的使用，模仿第一阶段使用的方法。

CHIME说:“为了给应用程序开发、提供商采用和测试留出足够的时间，CMS应该遵循第一阶段的先例。”“与第一阶段类似，EHR报告期将是第二阶段第一个付款年度内任何连续90天的报告期，以及第二阶段所有后续付款年度的365天报告期。”

达拉斯Methodist Health System的高级副总裁兼首席信息官Pam McNutt说:“我们认为，第一阶段采取的方法为医疗服务提供者提供了急需的时间，以确保正确的领域得到了填充，并生成了准确的有意义的使用报告。我们认为，第二阶段及以后也需要类似的方法。”

作为CHIME政策指导委员会成员的McNutt说:“虽然我们感谢将第二阶段推迟到2014财年，但考虑到从2012年10月1日开始，没有人能够满足第二阶段的要求，这一决定是必要的。”“通过90天的报告窗口给予供应商灵活性，CMS可以确保更多的第一阶段有意义的用户成为第二阶段有意义的用户。”

在给CMS和ONC的两封信中，CHIME评论了临床质量测量所面临的挑战。CHIME说:“准确报告质量措施是当今医疗服务提供者面临的最艰巨的挑战之一。”“通过我们在第一阶段的经验，我们发现尽管EHR产品能够自动生成CQM报告，但数据不准确，并且在很大程度上无法在不同的供应商之间进行比较。”

作为基础EHR认证的一部分，CHIME敦促ONC要求EHR认证
所有CQMs需要的产品，以满足在每个设置中有意义的使用。CHIME写道:“认证应该包括所有相关设置的CQMs。为了最大限度地降低开发和实施成本，我们建议ONC与CMS合作，限制每种设置相关的CQMs总数。”

“质量措施是提高护理效率、减少差异和降低成本的重要组成部分，”Tenet Healthcare应用临床信息学副总裁、CHIME政策指导委员会成员Elizabeth Johnson说。“很明显，ONC认识到质量度量的价值，但质量度量的状态需要成熟。卫生与公众服务部一直在努力协调其各种报告项目的质量管理机制;然而，要使质量指标保持一致和有意义，还需要做更多的工作。”

CHIME的意见包括对门诊和住院护理的所有42个目标和措施的建议。

虽然CHIME几乎支持每一项旨在实现每个目标的措施，但成员首席信息官们担心EPs、EHs和CAHs缺乏菜单选项和类型。意见信中说:“与需要满足的最低数量相比，为门诊医生和医院设定的菜单相当小，因此为门诊医生和医院提供的选择相对较少。”“许多拟议的目标和措施也会对普通医生和医院产生不小的成本影响。”CHIME敦促CMS在最终确定第二阶段规则时，仔细评估普通医生或普通医院的菜单选项的数量和可行性。

如欲查阅CHIME对CMS的意见，请浏览www.cio-chime.org/advocacy/resources/download/CHIME_Comments-
Electronic_Health_Record_Incentive_Program-Stage_2_NPRM.pdf．

CHIME致ONC的信件副本可在以下网址找到www.cio chime.org/advocacy/resources/download/chime_comments - 2014 _edition_ehr_standards_and_certification_criteria_nprm.pdf．

资料来源:医疗保健信息管理主管学院