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跨学科团队的护理点计算:新的和新兴的趋势Michelle Troseth,注册护士,MSN

根据加州医疗保健基金会2008年的一份报告“为效率而装备:通过技术改善护理”,即时护理技术正在改变护士实践和提供护理的方式。护理和其他学科开始收获预装系统的回报,并期待着未来在护理点的跨学科整合和患者信息的智能整合。

护理点的出现与超越
越来越多的供应商已经开始调整系统功能,以支持专业实践、循证内容和护理点的跨学科集成。诸如技术信息学指导教育改革(TIGER)等国家倡议也参与其中,呼吁为护士提供信息/知识管理和技术工具方面的实践。与此同时,TIGER工作组,如可用性和临床应用设计,使技术在护士日常工作流程中的作用、功能和范围具有透明度和发言权。类似的项目也存在于美国护理学会、美国医学信息协会、HIMSS和美国护理信息协会中。

预加载系统的出现
临床决策支持(CDS)公司现在提供的医院系统解决方案类似于预装音乐的苹果ipod。医院可以利用预装有循证专业实践框架和内容的系统,这些框架和内容可在任何供应商应用程序中使用。这些基于证据的信息支持专业的护理过程,从诊断和护理计划到干预措施的记录和护理过程的评估。结果是双重的:护理标准化的“跨越式”,以及在高度重复的“设计和建造”过程中更好地控制成本。

中西部的一个大型医疗保健系统创建了自己的临床内容和流程表,但最终选择了一个具有跨学科内容的预装选项。因为CDS软件是为支持专业实践和工作流程而设计的,它需要it专业人员进行最小的调整,他们计算出在设计和构建过程中节省了近75%的时间。医疗保健系统受益于更快的护理标准化和在CDS启动后仅五周成功的联合委员会调查。

一些专家认为,在未来几年,所有临床医生将越来越依赖CDS系统来指导潜在并发症、临床实验室结果、诊断测试、患者评估和跨学科会诊。这种干预和支持可以通过减少困扰医疗保健的重复和重复来提高护理质量和控制成本。

跨学科综合护理和能力的出现
护士们将在护理现场接受及时的技能培训,而不是从尘土飞扬的教科书中寻求建议。病人有特殊问题的护士将向护理点系统咨询如何执行胸管插入辅助和维护等程序。护士已经可以通过在线多媒体资源获得这些技术,这些资源提供了在护理点直接获得患者手术所需技能的机会。

CDS系统必须同时使用设计和内容来加强跨学科的整合和协作。考虑一下护士和呼吸治疗师,他们并肩工作,需要单一的方法来使用系统和文档。在治疗哮喘患者时,护士和治疗师作为一个团队使用该系统,仔细记录患者的故事,并利用相同的循证内容。通过这种方法,不同学科的临床医生可以成为相互的导师和教练。反过来,患者也可以从没有过度分散、重复和压力的护理中获益。

CDS系统提供从跨学科的角度开发、编写和实现的内容。一个学科不再统治、支配或抵消另一个学科。相反,系统设计和信息支持整个医疗保健团队的工作,同时尊重每个团队成员的贡献。学科之间和学科之间的障碍可能会消失,因为所有各方都接受一套共同的决策支持工具,这些工具可以帮助他们的个人和综合实践范围。
尽管护士和呼吸治疗师可能在执业范围上重叠,但他们仍然保持独特的知识、技能和专业知识。在建立以证据为基础的内容以产生更好的健康结果之前,医院将重点关注每个学科的独特实践范围以及重叠领域。

对于医生和护士来说,不仅在日常临床文件方面,而且在临床实践指南与循证命令集的整合方面也即将实现整合,以创建一个完整的综合电子健康记录,反映护理点的实践。

医院已经看到了使用循证内容和跨学科CDS显著减少跌倒和压疮的积极成果。例如,南方的一个医疗保健系统报告说,压疮减少了69%,跌倒减少了85%。

患者信息“智能”集成的出现
随着技术的进步,临床医生利用技术的能力也会提高。临床医生将花更少的时间输入数据,而花更多的时间综合数据。虽然今天的医院依赖临床医生手动输入数据,但未来的临床医生将受益于科技公司目前在“智能”设备、背心、毯子和房间方面的投资。

这些设备将输入关键的患者数据,护士和其他学科可以查看并使用这些数据来改进临床推理和决策。专业服务的收费可能是基于每个学科在病房中存在的时间长短,以及电子健康记录中记录的学科对护理贡献的价值和清晰度。

然而,只有当护士与其他临床专业人员和供应商联合起来改善健康和健康业务的结果时,完整的护理点转型才会发展。通过合作,不同学科将从一个共同的基于证据的内容库中提取信息,以预测患者的风险,确定所需的监测,并制定护理计划。

Michelle Troseth,注册护士,MSN,是临床实践模型资源中心(Elsevier, Inc.的一个业务部门)的执行副总裁兼首席专业实践官。