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为ICD-10“复习”你的解剖学和生理学
贝蒂·约翰逊著，Cpc, Cpc - i, Cpc - h, cpcd, ccp - p, pcs, ccp, cic, RMC

随着ICD-10将于2013年“上线”，办公室和设施正在制定时间表，以确保他们为这一变化做好准备。但是，在学习代码集之前，必须花时间进行解剖学、生理学、医学术语和病理生理学的教育。虽然解剖和生理没有变化，但ICD-10的代码(CM和PCS)更加具体，因此编码员需要对上述主题有更深入的了解。

解剖学与生理学
要熟练掌握ICD-10，良好的解剖学和生理学知识是很重要的。编码员应该了解器官系统及其组成部分。例如，有八块腕骨构成了手腕:舟状骨、月状骨、三角骨、梨状骨、斜方骨、梯形骨、头状骨和钩状骨。每一个创伤性骨折都有不同的ICD-10-CM编码。假设医生在就诊表上记录了“骨折、月牙和跌倒”的诊断。如果你在ICD-10字母索引中查找“骨折，月骨”，你找不到它。你必须去“骨折，创伤，腕骨，月骨”找到代码选择。

从手术角度考虑冠状动脉旁路移植术(CABG)。ICD-9-CM包含9个代码来描述该程序的不同版本，而ICD-10-PCS组件可以组合成34个独特的代码，定义可比CABG程序的所有显着不同版本。所有34个代码都规定了手术的四个方面:旁路冠状动脉部位的数量，手术部位的方法，移植物的类型(如果使用)，以及旁路的起源(新血流的来源)。编码员需要对冠状动脉解剖结构有很好的理解，才能正确地编写这些程序。

病理生理学
许多编码员比病理生理学更了解解剖学，但他们需要尽可能多地了解疾病和失调，因为ICD-10-CM中的大多数编码都是针对特定疾病或失调及其表现而指定的。ICD-10-CM中还有更多的组合代码，包括基础疾病以及一种或多种表现、并发症或相关疾病。在新系统中编码需要了解疾病的起源、疾病特征、进展、相关条件和并发症、体征、症状和疾病表现。

考虑ICD-10-CM中的第七个字符扩展器。第七字符扩展符用于ICD-10中的一些代码集，用于表示初始相遇、后续相遇或后遗症。了解疾病过程对于确保适当分配这些扩展剂是必要的。

医学术语
ICD-10-PCS非常详细。所有代码长度为7个字符，包括器官系统、身体部位、根操作和方法等信息。整个ICD-10-PCS使用标准化术语，以减少混淆并支持准确数据的获取。ICD-10-PCS中的医学术语可能与编码员目前习惯看到或使用的术语不同。

例如，PCS中有清除代码。摘除指的是一系列手术，其中身体部位本身并不是手术的重点。相反，目的是清除身体部位的固体物质，如异物、血栓或结石。这可能是大多数编码员目前不熟悉的术语。

此外，对于编码员来说，一些熟悉的术语在pc中可能具有不同的含义。例如，在PCS中有切除和切除。今天，一些编码员(和提供商)可能会互换使用这些术语，但在PCS系统中，它们具有两种不同的含义。切除是通过切除身体部分的一部分来切除，而切除是通过切除身体的全部部分来切除。在PCS中不使用名称，因此编码人员需要通过根操作本身来识别过程。

准备
面对这些变化，程序员该如何做好准备呢?应对所有编码人员目前的专门知识水平进行一般评估。也许可以对上述主题进行一个基线测试，以更好地了解每个人的知识水平。在这一点上，可以解决教育问题，并制定计划，以确保工作人员在ICD-10上线时做好准备。

解剖学和术语绝对是“使用或失去它”的主题。如果员工已经多年没有接受过这些主题的培训，那么预计会有一些生疏的回答。好消息是，ICD-10还需要几年的时间，所以教育可以以适合每个人的速度规划出来。

提供教育的最佳方式取决于不同的因素，包括设施、预算问题、就业政策和程序。专业协会，如AAPC和AHIMA，有评估工具，并将提供各种可能适合您的诊所/机构的教育机会。大多数社区大学将提供解剖学、生理学和医学术语课程，可能在晚上或在网上进行。

编码人员可能承担教育提供者关于ICD-10和文档问题的主要责任。工作人员越早获得关于系统和本文中讨论的问题的必要教育，他们就能越早开始与提供者合作的过程。现在就是开始的时候。

- - - - - -贝蒂·约翰逊，CPC, CPC- i, CPC- h, CPCD, CCS-P, PCS, CCP, CIC, RMC，是中西部地区主管AAPC医师服务和在医疗保健领域有超过20年的经验。