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控制透明度
作者:Stephanie M. Giberson, RHIT, CRCR, CPHE, MS

透明度是2016年医疗行业的流行语之一。然而,爱荷华州芒特普莱森特亨利县健康中心(HCHC)的专业人员对这个术语非常熟悉。与患者合作并帮助他们了解他们的保险以及共付额、免赔额和医疗必要性是多年来的业务方式,但随着新的爱荷华州医院协会倡议,透明度已成为几乎所有爱荷华州医院的前沿和中心。

爱荷华医院协会(IHA)自1929年成立以来,一直是爱荷华州在卫生政策和宣传方面最值得信赖、最受尊敬和最具影响力的领导者,也是宝贵的信息和教育资源。作为这个受人尊敬的组织的成员条件,它要求成员医院采用IHA的透明度原则并实施到位。

HCHC被授予医疗保健财务管理协会的MAP奖,该奖项要求医院采用对患者友好的计费方式以及透明的流程。由首席财务官、患者访问主管和患者财务服务主管组成的一个小团队讨论了如何更加以客户为导向,并积极主动地处理收入周期流程,从而意识到这不仅仅是前端和后端流程“友好”的问题,而是患者需要和重视的整体服务透明。

一旦透明度倡议在州一级被列入议事日程,说服临床部门在这一过程中发挥更积极的作用就变得容易一些。然后,这个小团队不仅扩展到临床部门,还扩展到IT、质量和公共信息部门。这个新的工作组于2015年9月成立,每两个月召开一次会议,讨论未来几个月推动组织前进的所有问题和要求。对于新成员来说,这让他们大开眼界;由于大部分工作都是在幕后或在患者就诊和患者金融服务部门进行的,许多人甚至不知道透明度是什么意思,也不知道这一过程将他们纳入其中。那些自己担任外部成员并参与同事之间信息共享的成员发现,卫生健康中心的现有流程甚至没有在其他机构得到讨论;这意味着HCHC将再次站在为其他人铺平道路的最前沿。

对于HCHC的患者访问部门和患者金融服务部门来说,这不是一个大的程序变化。在临床方面,这是完全不同的故事。临床部门习惯于只提供服务,而不必考虑病人是否有保险,他们是否会有账单,或者在提供服务之前是否需要预先认证。另一项艰巨的任务是在他们接受服务之前让病人知道,我们在这里是为了帮助他们避免在服务结束后收到意外的账单。到目前为止,大多数患者在接受服务之前已经接受了这些信息,而其他人仍然倾向于担心。

当《平价医疗法案》生效时,那些到健康信息交易所报名投保的病人是最欣赏这种透明过程的人——有些人对他们的免赔额一无所知。一旦患者发现他们的保险计划并不像他们想象的那么全面,他们就会试图找到一个更有帮助或有利于他们需求的;这导致组织更勤奋地询问他们的保险情况,并更频繁地要求提供他们的卡片副本。有些病人不接我们的电话,在服务当天进来,我们会护送他们到一个私人区域,在那里可以提供财务咨询以及新的选择,以帮助他们保持财务状况的积极趋势。这一过程还允许患者在他们的医疗保健方面有更多的知情选择,以及他们是否希望获得可能超出保险公司认为医疗必要的服务。

“改变”现在是医疗保健词汇中一个永久的部分,不能再被看作是消极的东西。为了让一个组织为病人提供最优质、最高效、最具成本效益的护理,顺势而为,积极主动地适应变化是最合乎逻辑的解决方案。

- Stephanie M. Giberson, RHIT, CRCR, CPHE, MS, Henry County health Center卫生信息/通信/患者访问和隐私官/认证协调员主任。