在电子病历扩展的提示下，医生更有可能开出预防性治疗

根据宾夕法尼亚大学医学院的一项新研究，仅仅教育医生关于开某些疗法的重要性可能不足以产生有意义的影响。宾夕法尼亚大学的研究人员使用抑酸疗法——一种有效降低易受伤害的心脏病患者胃肠道出血风险的方法——测试了既利用教育又利用与患者电子病历相关联的电子“仪表盘”系统的干预措施，该系统向医生提供了哪些患者可能从治疗中受益的最新信息。研究人员发现，单独进行抑酸治疗的教育对处方率没有显著影响，但增加使用仪表板导致所需药物订单增加18%。这项研究最近发表在质量与患者安全联合委员会杂志．

“这项研究表明，教育本身通常不足以改变提供者和护理团队的行为，”该研究的资深作者、医学博士、MBA、副首席创新官和医学助理教授希万·梅塔(Shivan Mehta)说。“我们证明，尽管临床领导者应该合作确定最佳实践，但也需要重新设计护理、技术和行为改变策略。”

抑酸疗法包括给病人开降低胃酸水平的药物，这有助于减轻胃灼热症状和治疗溃疡。它还可以降低一些患者患溃疡的风险，比如心脏病患者，他们服用的某些药物可能会增加出血的机会。

该研究的主要作者、医学博士卡罗琳·纽伯里说:“患者面临风险的主要原因是他们服用了药物或药物组合，如抗血小板药物或抗凝剂。”他是宾夕法尼亚大学医学院胃肠病学研究员，目前是纽约威尔康奈尔医学院胃肠病学和肝脏病学的助理教授。“这些药物对治疗或预防心血管疾病很重要，但它们也有副作用，比如胃肠道出血增加。”

根据2016年9月至2017年1月心脏ICU住院患者的卫生系统数据，在宾夕法尼亚大学医学中心医疗保健创新中心的帮助下，在该研究的emr相关仪表板开发和实施之前，可以从抑酸治疗中受益的心脏病患者的处方率仅为73%。之后，从2017年1月到9月，“仪表板”实施后，心脏ICU患者的死亡率迅速跃升至86%。

使用这种技术辅助的轻推取得了巨大的成果，研究小组指出，这可以改善其他临床领域的预期结果。医疗保健创新中心的软件开发人员正在许多其他临床领域开发类似的指示板或警报，这些领域有机会增加对循证实践的采用。然而，研究人员强调，这种“助推”方法并不是一刀切的。

纽贝里说:“没有一种仪表板或技术可以在每个领域都起作用，因此与临床医生合作，确定可以补充护理的工作流程和流程非常重要。”“我们的经验强调了这种个性化的本质，以及持续合作的重要性，以及流程重新设计，以实现可持续的成功。”

宾夕法尼亚大学这项研究的其他作者包括Shazia Siddique, David Metz, Christopher Domenico, Katherine Choi和Eugene Gitelman。

——来源:宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的教授