网络独家
医疗保健行业处于休眠状态，而不是死亡
作者:David A. Fleming, MD, MA, MACP
医生的职业行为是通过作为学生或实习生首次进入医学领域时所作的神圣承诺或誓言，并在此后多次重复。医生的职业要求他们在与病人的关系中承担特殊的责任，把病人放在第一位。2500多年来，这一承诺一直是医生和其他卫生保健提供者(包括卫生保健系统管理人员)的基本现实。
然而，人们普遍认为，由于昂贵的技术进步、医疗保健业务以及与病人所依赖的医生关系的丧失，特别是在他们生命中最脆弱的时期，医疗保健和医疗职业已经失去了人性还有一种普遍的感觉是，医生、其他卫生保健专业人员和卫生保健组织正变得过于没有人情味和官僚主义。
在当前要求苛刻的卫生保健文化中，由于市场影响、对法律和监管报复的恐惧以及医生的职业倦怠，医学在实践和培训方面的手段和目标都受到了损害;这位作者已就这一主题发表过文章学术医学中的市场力量也对医疗职业的目标——特别是医生的首要义务是首先为病人的利益服务——构成了前所未有的威胁
这些强大的力量削弱了对所有卫生保健专业人员具有普遍重要性的职业意识和准则，但没有取代它们。仔细看看医生和其他卫生专业组织、卫生保健组织甚至付款人团体的政策和使命宣言，就会发现它们的使命宣言和政策仍然非常以病人为中心，并专注于寻求社会利益。还开发和部署了其他资源，以便在保健的每个领域重新获得专业感。
15年前，《医师专业精神宪章》出版，旨在定义和鼓励医生在快速变化的医疗环境中执业时的专业行为4，该宪章已被医生广泛接受并应用于教育和培训项目中。但是，人们已经认识到，医生行为对医疗保健质量和患者体验的影响越来越多地与他们所从事的医疗保健组织的政策和实践交织在一起
随后可用的资源是“卫生保健组织专业宪章”。该章程通过概述医疗保健系统内的专业承诺原则和鼓励专业行为来提供指导，以创造一个更加包容，欢迎，治愈的护理环境，减轻倦怠，并为模范医院运营提供道德指导。在不否认盈利需求的同时，该章程将组织的重点转向了员工、患者和社区。
起草章程的工作组代表了卫生保健系统、患者、社区倡导者和卫生保健专业人员。章程的目的是鼓励核心原则和专业行为，这些原则和专业行为适用于所有医疗保健组织，这些组织将自己视为以患者为中心并不断改进的愿望。
支持宪章的核心原则提醒以使命为基础的卫生保健组织，他们应该以病人为中心，合理和公平地提供服务，不断寻求学习和改进，并明智地管理资源。
《宪章》有四个领域，每一个领域都有具体的承诺，具体如下:
•患者伙伴关系。模范组织应该以患者为中心，与患者合作，以确保结果反映患者的价值观和信仰。
•组织文化。寻求一个具有共同价值观、信仰、态度和行为的环境，反映出对患者、员工、护理质量、安全和共同信任的关注。
•社区伙伴关系。与其他卫生保健组织、社区、企业和政策制定者合作，确保社区安全、每个人的护理质量、消除差距、改善人口健康，以及具有包容性和反映社区多样性的工作队伍(包括领导)。
•运营和商业实践。确保患者安全、临床卓越、透明度、循证实践、高价值护理、专业能力和信托责任，使用良好的道德商业实践。
章程为组织绩效设定了很高的标准;这将是一个挑战，充分体现所有的行为和承诺。制定章程的人也认识到，采用基于章程领域和承诺的这种理想模式可能会挑战许多组织内部根深蒂固的态度和行为。然而，有证据表明，实施宪章所鼓励的行为将改善医疗保健、工作环境和患者体验。
这是一个充满挑战的职业时期;然而，大多数医疗机构和专业人士都希望找到应对这些挑战的方法。现在，有一些方法可以促进这一努力。
David A. Fleming, MD, MA, MACP，美国内科医师学会名誉主席，密苏里大学医学名誉教授，哥伦比亚密苏里大学医学院健康伦理中心联合主任。
参考文献
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