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CMS新的年度健康访问福利解释
作者:Amy Wright, CPC- h, CCP- h, CPC, CCP, CMBS

2011年1月1日，新的HCPCS代码G0438和G0439引入了年度健康访问(awv)。通过《患者保护和平价医疗法案》(Patient Protection and Affordable Care Act)，预防服务的医疗保险覆盖范围有所改善，有可能为初级保健从业者带来一些可观的收入。

在许多程序员的参考论坛中，那些想知道AWV是什么以及它的目的的人问了几个问题。AWV是一种预防性体检，包括个人预防计划服务(PPPS)。它将包括建立(或更新)个人的医疗和家族史，测量他或她的身高、体重、身体质量指数或腰围以及血压，目的是促进健康和检测疾病。希望AWV能够协调其他在医疗保险B部分覆盖和支付的筛查和预防服务。

G0438和G0439基于AWV是对患者的首次或后续服务，而不是对同一医生的首次或后续访问。如果受益人选择新的卫生专业人员完成后续的AWV，即使该卫生专业人员没有执行第一次AWV，该卫生专业人员也将使用G0439记帐。所有后续awv都应使用G0439进行计费。

最初的预防性体检(IPPE)，有时被称为“欢迎医保”体检，仍然以代码G0402报告。它仍然是AWV的一个独立优势。IPPE与第一个AWV的区别在于，IPPE仅在受益人享有医疗保险B部分权利的前12个月内有资格获得保险，而AWV索赔在受益人享有权利的前12个月之后才可支付。如果患者在有资格获得IPPE的期间内没有IPPE，这并不禁止患者在有资格获得AWV后获得AWV。

编码员有时会问他们多久可以报告一次G0438。每个受益人一生一次。但是，可以报销的后续AWV (G0439)的数量没有限制，但必须在之前的AWV之后12个月才能支付。医疗保险免赔额和共同保险豁免。

编码员还询问是否可以在报告AWV或IPPE的同时报告医学上必要的评估和管理(E/M)服务。答案是肯定的。当医生提供重要的医疗必要的电子/医疗服务时，除了IPPE或AWV之外，还可以单独识别，CPT代码99201至99215可能会根据病例的临床情况报告。修改剂25应与医疗必要的机电服务一起报告，确定其具有重要意义，与IPPE或AWV分开识别。

更多关于AWV的信息可以在医疗保险福利政策手册，第15章，§280.5，其中提供了有关AWV所需元素的有用定义。

- Amy Wright, CPC- h, CCP- h, CPC, CCP, CMBS，担任Kraft Healthcare Cbeplay最新备用网站onsulting, LLC (Kraft cpa PLLC的附属公司)的编码和合规顾问。