2型糖尿病退伍军人使用远程医疗改善血糖控制

一项针对退伍军人的研究发现,针对糖尿病自我管理的远程医疗项目不仅缩短了与专家医生交谈的等待时间,而且还使2型糖尿病患者的血糖控制比接受传统护理的患者有了相当的改善。研究结果摘要在芝加哥举行的内分泌学会第100届年会上发表。

退伍军人事务部(VA)匹兹堡医疗保健系统的“远程糖尿病”项目进行了研究,该项目将专门研究糖尿病的内分泌学家的电子咨询或电子咨询与正在进行的电话护理合并在一起,医学博士Archana Bandi说,他是该研究的高级研究员和VA匹兹堡医疗保健系统远程医疗服务的临床主任。她指出,与典型的一次性建议的电子咨询不同,该项目提供以团队为基础的后续护理。

班迪说:“我们的电子咨询程序不需要任何旅行,就能提供同样有效的糖尿病护理,而且访问速度大大加快。”“这种类型的电子咨询是传统面对面护理的可行替代方案,特别是在内分泌专家短缺的偏远地区。”

班迪说,对于电子咨询,内分泌医生会查看患者的医疗记录,与患者和家属进行20到30分钟的电话访谈,然后通过电子方式发送转诊医生的建议,与患者分享降低血糖水平的方法。在接下来的三到六个月里,糖尿病护理小组的护士通过电话监测患者的病情进展。初级保健提供者获得所有必要的实验室检查,并建议改变治疗方案。病人也可就近获得营养咨询和糖尿病教育等辅助服务。

在这项研究中,Bandi和她的研究小组比较了442名参加电子咨询项目的患者和另外407名接受传统面对面就诊和随访护理的患者的结果。所有患者都是患有2型糖尿病的退伍军人,他们在2010年至2015年间从远程退伍军人事务部转诊,接受有关改善血糖控制的咨询。

研究人员发现,与面对面咨询组相比,电子咨询组的退伍军人平均年轻几岁(64岁对68岁),男性比例略高(98%对95%),而且更多地生活在农村地区(16%对4%)。在最初的咨询中,两组患者的血红蛋白a1c(衡量过去几个月平均血糖水平的指标)均为10%。

根据研究摘要,获得面对面咨询的时间为37天,而电子咨询仅需10天。在会诊的三到六个月内,两组患者的糖化血红蛋白均显著改善,电子会诊组的糖化血红蛋白低于9%,面对面会诊组的糖化血红蛋白低于8.75%。咨询一年后,两组患者的糖化血红蛋白进一步改善,电子咨询组达到8.8%,面对面咨询组达到8.6%。Bandi说,在电子咨询组中,A1c下降的程度因退伍军人参与糖尿病自我护理的程度而不同,完全坚持推荐治疗的患者在一年内A1c最低(8.6%)。

她说:“鉴于肥胖和糖尿病的流行,以及目前美国内分泌学家的短缺,糖尿病患者的护理需要彻底改变其模式。”“一个例子是我们创新的医疗服务模式,以一种权宜的方式将高质量的护理带到病人的家门口。”

-资料来源:内分泌学会