CHIME质疑最终认证规则

医疗信息管理主管学院(CHIME)发布了将提交给国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)的意见，内容涉及电子病历技术的初始标准集、实施规范和认证标准。

作为临时最终规定，ONC于2009年12月30日公布了拟议的法规，并于本周早些时候向政府提交了回应。

此前，在2月26日，CHIME向医疗保险和医疗补助服务中心提交了关于电子病历激励计划的评论。CHIME的ONC信与CMS的评论非常相似。密歇根州的安娜堡酒店。这家总部位于美国的组织拥有1400名成员，代表着美国许多大型医院的首席信息官和其他顶级IT主管。

在对临时最终规则的评论中，CHIME强调了认证对支持供应商努力实现有意义使用的重要性，称它为“医疗保健提供商提供了一定程度的保证，即他们购买的产品将按照承诺运行……认证是为了支持供应商，而不是造成额外的负担。”

CHIME的评论将大部分责任放在了开发IT的供应商身上
该公司表示，这是基于过去在HIT领域的经验。该组织还敦促ONC在制定未来的认证标准时提供更多的准备时间，以便为供应商在未来实施新的和升级的系统提供更多的时间。此前，CHIME在向CMS提出的关于有意义使用法规的评论中，要求实施“祖父条款”，对已经获得卫生信息技术认证委员会认证的产品授予认证。

CHIME指出，ONC的临时最终规则需要进一步澄清，特别是在描述如何将认证应用于将多个临床系统作为整体EHR系统组成部分的组织方面。CHIME支持规则中只要求对单个EHR模块进行认证的措辞。

CHIME的评论要求ONC支持患者摘要记录的单一标准;目前的临时规则允许使用健康级别7 (HL7)临床文件架构(CDA)第2版(R2) 2级连续性护理文件(CCD)或ASTM连续性护理记录(CCR)以电子方式交换患者摘要记录。

“CHIME不同意这种方法，并认为通过采用单一的患者摘要记录标准，可以最好地促进提供者之间的健康信息共享，”评论信中说。“CHIME相信，医疗领域已准备好过渡到单一的病人摘要记录标准，而这一举措将更及时地促进互操作性。”该组织认为HL7 CDA CCD更健壮，更易于阅读。

临时规则中的药物核对要求需要调整，以便临床系统能够“同时显示两个或多个药物清单，并为临床医生提供执行药物核对和创建单个药物清单的工具”，从而使提供者能够满足要求。

对于报告质量数据，CHIME建议不要使用CMS医师质量报告倡议(PQRI) 2008注册表XML规范，以及相关的实施规范，即PQRI索赔和注册测量规范手册。相反，它建议继续制定高质量数据报告标准，这是HL7正在进行的工作。

CHIME还寻求一种基于标准的方法向公共卫生机构提交数据。目前提交数据的建议为各机构提供了很大的自由，以确定它们希望接收数据的格式。

此外，CHIME还对临时规则中包含的隐私和安全标准提出了意见，特别是在数据的加密和解密、确保数据在传输过程中未被更改的数据验证以及跨企业身份验证方面。

CHIME建议不要对组织内部的数据传输提出太多要求。“电子病历数据库和交易系统中的数据加密会减慢软件的运行速度，从而阻碍员工和医生采用电子病历，”它的评论说。“我们要求ONC和CMS在审议这一要求时仔细考虑风险、成本和性能问题。”

资料来源:医疗保健信息管理主管学院