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在不降低生产力的情况下升级医疗保健IT系统
作者:乔恩·罗伯茨

正如最近的HIMSS会议所表明的那样，奥巴马政府拨出的用于推动电子病历采用的资金正在吸引一些非常严肃的企业的目光。无论前景如何，我们都不能忽视在医疗保健领域实施it系统所面临的挑战。我们需要的是清晰地思考HIT在哪里，以及我们可以做些什么来改进我们未来实施这些系统的方式。

政府鼓励采用IT的主要目的是补贴与购买、安装和维护IT系统相关的巨大成本。然而，这样做的好处仍然存在争议，问题也很多:培训和投入使用的时间表不断被推迟，这影响了其他旨在改善护理的举措。工作效率下降，有时甚至是急剧下降。加班时间增加。经验丰富的临床医生认为，新系统正是他们需要退休的信号。解决新系统的问题需要数年时间，当这一切发生时，我们的运作水平与我们开始这项努力之前大致相同。

为什么会这样呢?作为一个行业，我们从实现中学到了什么，我们可以用来改进未来的工作?大致来说，以下是传统IT实现工作的样子:
•系统构建;
•培训;和
•上线和上线后支持。

•系统构建:大型IT解决方案的主要提供商在帮助设计和定制系统以满足客户需求方面拥有多年的经验。从基本平台开始，部署团队以了解不同部门需要如何“调整”系统以适应他们。在此阶段，前线员工有机会为系统设计提供意见。

•培训:从每个部门分配几个人成为超级用户。虽然每个人都将获得大量的非现场课堂培训，但超级用户将获得额外的培训，以便在系统启动并运行后，他们可以成为普通最终用户的资源。培训包括浏览用户手册和学习系统的各种功能。大多数情况下，员工将有付费的时间在现场计算机实验室练习使用系统，那里通常会有超级用户和实现团队的成员在场，以帮助解决问题。

•上线和上线后支持:在理解不同部门应该建立和运行的顺序上投入了大量的努力。有些部门可以独立运作，有些则不能。这很复杂。一旦每个部门投入使用，我们就会投入大量资源，在终端用户实际使用新系统并照顾病人时为他们提供帮助。如前所述，这是生产力急剧下降的时候，新系统的隐性成本开始显现。

然而，上述方法存在问题，为了最大限度地利用IT系统，我们需要开始从不同的角度考虑实现和支持。

有三种方法可以改进上述传统框架:

1.重新设计教学计划，使重点放在员工如何照顾病人，而不是技术如何工作。传统上，我们通过引导人们探索新技术的所有功能来教他们如何使用新技术。相反，我们应该关注员工如何利用技术来完成他们的工作。

2.有一个系统的方法来解决问题，并让你的员工参与到这个过程中来。错误是不可避免的，每天工作的员工将更好地准备识别和修复它们。

3.允许员工在系统上线之前，而不是上线之后，遇到尽可能多的问题。在这个过程中，我们越早测试我们的工作并识别错误越好。一个理想的过程应该有许多系统测试、错误识别和解决的迭代之前会生活。

与使用传统实施方法的医院相比，使用这些原则实施的医院提高了工作效率，减少了错误和投诉，员工也更快乐。希望为了医护人员、纳税人，更重要的是为了病人，HIT的人群可以从这种新的思维方式中学习。

——Jon Roberts是Rule 4 Consulting的合伙人。