研究:电子病历可以帮助控制肥胖

根据Kaiser Permanente于2010年10月在网上发表的一项新研究，电子病历和嵌入式工具可以提醒和指导儿科医生，以便他们更好地管理儿童和青少年的体重儿科杂志。

研究人员分析了近74万名儿童和青少年的就诊情况
2至17评估了计算机辅助决策工具的影响，发现从电子病历中提取信息大大提高了儿童和青少年超重和肥胖的识别和诊断，也促进了运动和营养咨询。

“通过使用电子医疗记录工具，我们可以在人口水平上诊断和解决与肥胖相关的问题，而不仅仅是在少数家庭中。这些都是很好的工具，医生可以在各种临床环境中实施，以更好地诊断和管理儿童和青少年的肥胖，”该研究的主要作者、来自凯撒医疗机构南加州研究与评估部的凯伦·科尔曼博士说。

在过去的30年里，儿童和青少年中肥胖的患病率急剧上升，至少有18%的12至19岁的人现在被认为是肥胖的。为了解决这一急剧增长的问题，美国儿科学会专家委员会的指导方针建议采用标准化的方法来识别和治疗超重和肥胖的儿童和青少年，并在临床环境中预防高危人群中的超重和肥胖。迄今为止，这些指导方针执行得不一致或很差。

因此，Kaiser Permanente于2008年实施了南加州儿童体重管理倡议，以提高对这些指导方针的遵守程度，并确保KPSC符合医疗保健有效性数据和信息集(通常称为HEDIS)对儿童身高和体重测量以及儿童和青少年运动和营养咨询的要求。

“应对任何流行病的第一步是找到成功的方法来识别有风险的患者。儿童肥胖也不例外。像这样的工具将对初级保健儿科医生有很大的帮助，不仅可以进行早期评估，而且可以帮助指导提供者进行推荐的测试和治疗，”研究的合著者艾米·波特博士说，她是Kaiser Permanente南加州儿科医生。

在KPSC倡议之前，研究中66%的儿童和青少年的身高和体重记录在KP HealthConnect中，Kaiser Permanente的电子病历系统是世界上最大的非政府医疗记录系统。该倡议实施三年后，这一比例上升至94%。在儿童和青少年中，超重或肥胖的诊断从2007年的12%显著增加到2010年的61%，有关运动和营养的咨询记录率从2007年的1%显著增加到2010年的50%。

临床诊断超重和肥胖的比率在所有年龄和种族和民族群体中都有所增加。2至5岁的超重和肥胖儿童(13%至75%)以及所有年龄段的极度肥胖儿童和年轻人(23%至75%)的增幅最高。

KPSC倡议是由于在电子病历中实施身高和体重作为生命体征而开始的。这使得儿科医生更容易快速评估他们的病人是否超重或肥胖。当身高和体重输入电子病历时，BMI和BMI年龄百分位数是根据世界卫生组织和疾病控制与预防中心(CDC)的标准计算的。
电子病历中的生长图表跟踪并显示这些信息，以帮助医生监测患者的身高和体重，以确定患者是否有肥胖的风险。

很少有研究报告了全系统临床倡议对改善儿童和青少年肥胖的诊断和管理的影响。

这项研究是Kaiser Permanente正在进行的通过研究和社区项目来识别和治疗儿童肥胖的工作的一部分。之前与儿童肥胖相关的研究发现如下:

•超重或肥胖的儿童患牛皮癣的几率明显更高，而患有牛皮癣的青少年，无论体重如何，胆固醇水平都较高。

•与正常体重儿童相比，极度肥胖儿童患胃食管反流病的风险高出40%，中度肥胖儿童患胃食管反流病的风险高出30%。

•极度肥胖的儿童年龄更小，12%的非洲裔美国少女、11.2%的西班牙裔男孩、7.3%的男孩和5.5%的2至19岁的女孩现在被归类为极度肥胖。

Kaiser Permanente正与HBO(家庭票房)、医学研究所、疾病预防控制中心、国家卫生研究院以及迈克尔和苏珊·戴尔基金会合作，通过HBO最新的纪录片系列:《国家的重量》来解决肥胖这一严重的公共卫生危机。该系列和活动突出了肥胖流行的严重性，并展示了促进采取行动结束肥胖的战略。

资料来源:Kaiser Permanente