电子病历不能降低管理成本

联邦政府认为，采用经过认证的电子病历系统将有助于减少各种专业医生的管理成本。然而，杜克大学和哈佛商学院的研究人员进行的一项重大新研究发表在2018年2月20日的《科学》杂志上美国医学协会杂志发现这个好处还没有实现。

研究发现，处理一张账单的费用从初级保健的20美元到住院外科手术的215美元不等，最高占收入的25%。相比之下，大多数信用卡付款的处理成本通常为2%。基于这一分析，该研究估计初级保健服务的计费成本约为每个提供者10万美元。

为了进行这项研究，研究人员使用了时间驱动的基于活动的成本核算方法，这是一种最先进的会计方法，以确定与大型学术医疗保健系统中具有认证电子病历的账单和保险活动相关的管理成本。

众所周知，行政费用至少占美国医疗保健总支出的四分之一，是加拿大的两倍，大大高于大多数其他资源丰富的国家。行政支出已经超过了整体医疗保健支出，专家估计，其中近三分之二的成本与账单和保险有关。然而，这些数据是在广泛采用经认证的电子病历系统之前开发的。

杜克临床研究所、杜克大学医学系和哈佛商学院的医学博士凯文·舒尔曼(Kevin Schulman)说:“我们没有发现任何证据表明，采用这些昂贵的电子健康记录系统可以降低与医生服务相关的账单成本。”舒尔曼是该研究的作者之一。

“我们在这项研究中观察到的高账单成本发生在一家机构，该机构已经通过在一个专门的单位内简化所有账单支付功能而获得了显著的规模经济，”哈佛商学院的罗伯特S.卡普兰博士说，他是该研究的合著者。“高成本不是由浪费、效率低下的流程、重复或冗余的任务，或者不恰当地使用高工资人员来执行低技能任务造成的。”

杜克大学法学院和杜克-马戈利斯健康政策中心的另一位研究作者巴拉克·里奇曼(Barak Richman)博士说:“在很大程度上，这项研究中测量的重大行政成本是多个支付者之间的异质支付要求和与学术健康中心签订的健康计划的结果。”“我们需要更好地了解复杂性是如何在系统内推动这些巨大成本的，这些成本不会为患者、雇主或提供者增加价值。”

“我们希望这项工作是为政策解决方案提供信息的第一步，这些解决方案可以减少这些主要隐藏在医疗保健系统中的非增值成本，”Schulman补充说。

该研究小组还包括杜克大学医学院的Phillip Tseng医学博士和哈佛商学院的Mahek Shah医学博士。

-资料来源:哈佛商学院