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交付与患者访问API互操作性的承诺
杰伊·苏丹(Jay Sultan)

很容易愤世嫉俗。基于价值的护理,基于绩效的激励计划系统,有意义的用途,健康信息交流(HIE),区域健康信息组织(RHIO)以及许多其他举措已承诺要做似乎无法做的事情:启用健康流程利益相关者的护理数据。但是,一种称为患者访问应用程序编程接口(API)的新技术有望改变这一点。

背景- 电子数据交换
虽然我们现在通常使用“互操作性”一词,但在医疗保健利益相关者之间共享数据的第一个努力是电子数据交换(EDI),该数据集中在提供商付款上,并且非常成功,因为联邦政府(世界上最大的付款人)是世界上最大的付款人- 对电子交换的支持,并详细介绍了所需的标准,包括编码。

一个名为X12的标准机构与政府合作,建立了一个名为4010的标准家族,其继任者仍在使用。效果是用电子交易代替纸张和传真记录的吨位,这些交易不仅更有效(减少管理时间和成本),而且更准确。尽管标准花费了数年的时间,但EDI采用却是迅速的。如今,所有索赔中有90%以上的自动审判和应付账款系统可互操作。

孤立数据的挑战
尽管EDI解决了付款数据,但医疗保健治疗和管理所需的更大,更有价值的数据集又如何呢?

标准组织HL7,这使得互操作性已经面临巨大的挑战,可以实现数据流。多年来,包括HL7 2.0(CCDX)和HL7 3.0(ADT,ORU等)在内的格式已经建立了标准,但是治疗和管理医疗保健的数据仍然保持孤立。尽管创建了标准的创建,并得到了新的“临床信息专家”的支持,但软件发生了巨大的变化,并且在过去20年中创建了周围的互操作性“行业”,但实际的互操作性仍然难以捉摸。为什么?

尽管取得了一些成功,包括通过HIE访问临床数据和采用EMR,但互操作性障碍仍然存在。患者仍然在每个医师办公室反复填写相同的表格,医生很少知道其组织未提供的任何医疗服务。

为什么先前的互操作性努力失败了?因素包括以下因素:

•缺乏足够好的格式。医疗保健数据需要背景和治理。“旧的”数据格式(今天仍然广泛使用)要么没有上下文,要么缺乏理解或适应给定上下文所需的元数据。

•缺乏访问权限。EMR系统正确地集中在隐私上,但以某种方式使其几乎不可能使用和组合外部来源的数据。此外,几乎所有现有的努力都是企业对企业的重点,无视患者。

•缺乏整个行业的授权。政府驱动的授权创建了大规模采用的通用标准。Rhios和Hies存在,但它们是自愿的,并且在采用和有效性方面有很大差异。

•缺乏业务价值。在当前的互操作方法下,由于缺乏规模以及有效移动数据的难度,业务价值受到限制。

“新”的互操作性将成功
2016年通过的21世纪治疗法案向医疗保健行业带来了强烈的两党信息:医疗保健治疗和管理所需的数据必须流动。

法律开始结出果实。这是一项非常广泛的法律,其中包括一种新方法,用于HIS,称为可信交换框架和共同协议,直到现在才被定义。但是,新法律中最有影响力的部分是新的患者访问API授权。

除了API与批处理相比的不可能的优势外,患者访问API的重要和破坏性方面是使用新的数据格式,称为快速医疗保健互操作性资源(FHIR)。FHIR格式(以及有关使用哪些使用的规定)为要共享的特定数据元素带来了急需的规定要求,这是一个新的通用标准数据集,足够广泛且背景化以提供业务价值。

FHIR允许创建旨在将上下文推向共享数据的“实施指南”。政府还规定了用于应用程序的单个工作流程,并将其称为SMART在FHIR上,以确保以标准化的方式对数据移动的隐私和安全性。最后,HL7和公共/私人组织创建了一个强大的治理过程,以管理这些格式的更改以及随着时间的推移所需的词汇。

患者通过身份验证(必须证明自己是谁)来管理其隐私,并且必须同意其数据共享;患者数据仅根据患者的意愿移动。

政府已要求保险公司和医疗保健提供者必须使用这些API发布医疗保健数据。在2021年7月,要求保险公司在这些标准API中同时发布约40%的被保险人的临床和行政数据。下一个截止日期(2023年1月)要求几乎所有医院和医生在这些API中发布临床数据。

这项整个行业的授权将创建有效的通用格式,并在大规模上提供数据可访问性。这部分是因为我们的现代技术(例如智能手机和Internet)在使用API​​时最有效,因为它们可以处理安全性,数据标准化和可扩展性。更重要的是,整个行业的授权和支持标准都遵循上述EDI所述的相同成功的途径。当前的努力使治疗数据流程中存在相同的关键要素。

有了授权,许多企业将超越合规性,从而使访问和使用数据进行自愿投资,因为满足条件可以盈利。beplay最新备用网站

现在是工作
重要的是,政府将需要执行遵守新要求。beplay最新备用网站它还需要扩大其剩余60%的被保险人群的承保范围,添加其他数据(例如,健康的决定因素),并创建了实施指南的更具规定性要求。最后,如果额外的患者同意方法是标准化和规定的,则可以使数据访问更广泛,更窄,从而使患者受益。

API采用将扩展到所有类型的组织。虽然保险和医疗保健技术公司将首先寻求这些数据,但医疗保健内外的许多其他业务都会要求其客户允许访问数据,并使用它们来支持其当前的业务模型并实现新的业务模型。

最后,患者将广泛访问和使用这些数据,与今天的情况有所不同。尽管有些人只想在手机上下载并查看他们的数据,但许多患者将下载新的应用程序和访问网站,这些应用程序可以使用这些数据使他们的生活更轻松,帮助他们做出医疗决策,并拥有更多的医疗保健所有权。

Consumers have used personal technology to completely transform how they shop (Amazon), how they travel (Travelocity), how they move (Uber), how they manage money, work, learn, etc. Do a person’s health care data need different security than their banking data? Are health care decisions more complex than investing decisions? Are health decisions any less momentous than choosing to enter a mortgage?

我们的社会已经拥有改变其习惯并以无法想象的方式使用软件和数据的能力。医疗保健不会有什么不同。

正如比尔·盖茨(Bill Gates)曾经说过的那样:“我们始终高估了未来两年将发生的变化,并低估了未来10的变化。”对于互操作性而言,这将是正确的,他的时间终于到了。

- 杰伊·苏丹(Jay Sultan)是Lexisnexis风险解决方案医疗保健业务战略副总裁。他是拥有20多年经验的医疗保健行业,他领导战略制定,创新,市场计划和战略合作伙伴关系计划,以帮助扩大业务增长。