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远程医疗:不仅仅是新技术
马克·a·卡兹尔斯基、金志英著

根据《平价医疗法案》，技术进步和扩大获得医疗保健的机会将远程医疗推向了医疗保健服务的新前沿。
自50多年前开始以来，远程医疗实践的范围已经扩大到包括远程和大都市地区患者的同步和非同步互动、咨询和口译。

鉴于提供远程医疗功能的机会似乎无限，医疗保健提供者和企业家必须应对依赖远程医疗实践带来的许多风险。

远程医疗的发展趋势
远程医疗涉及对病人的直接护理，是远程保健的一个子类，远程保健是一个更广泛的概念，包括利用电信技术支持远程保健、与健康有关的教育、公共卫生和卫生管理。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)将远程医疗定义为“从业人员通过电子通信从远处为患者提供临床服务”。远程医疗涵盖一系列服务，从对中风和心脏病患者的远程监测到在遥远地点完成的诊断解释。

远程医疗的复苏始于2011年，当时CMS发布了一项期待已久的最终规定，允许对提供远程医疗服务的从业人员进行更灵活的认证和特权流程。2013年，随着联邦和州立法机构以及主要保险公司扩大了可报销远程医疗服务的种类，远程医疗的使用有所增加。2014年，一个州医学委员会联盟特别工作组将继续为州际医疗执照契约起草语言，这是一个拟议的系统，如果成功，将减少跨州实施远程医疗的障碍。今年还将在卫生保健组织、诊所和大型机构以及远程专家之间开展更多合作，以提供远程icu、远程中风和其他服务，以及用于患者监测、患者参与和虚拟临床就诊的新移动技术。

远程医疗风险
随着州医疗委员会、联邦和州监管机构对远程医疗的监管力度加大，法律风险也随之增加。供应商和企业家必须注意以下法律问题，以确保其远程医疗服务符合联邦和州的要求，并适当保护患者安全和隐私:

•获得报酬:医疗保险对远程医疗服务的报销是有限的。它因州而异，只有大约20个州颁布了法律，承认或要求商业保险公司报销某些远程医疗服务。提供商应该了解可能影响其计费实践的报销要求和限制，了解哪些远程医疗服务将得到报销，哪些不会报销，并只提交符合要求的索赔，以避免对欺诈、滥用和虚假索赔承担责任。

•患者隐私:在依靠任何远程医疗技术收集和转移患者受保护的健康信息之前，提供者应确保拥有安全的通信渠道，执行特定于实体和技术的业务伙伴协议和其他保密和隐私协议，教育管理员和用户正确使用远程医疗技术，并了解收集和存储患者信息的方式和内容。

当信息在不同的实体之间共享时，所有披露都必须遵守联邦和州隐私法，所有业务伙伴和分包商对保护此类信息负有同等责任。移动健康应用程序和设备还必须遵守多种隐私和安全法规，包括FDA和联邦贸易委员会的法规。

•认证和特权:卫生保健组织对其向患者提供的护理负责，无论提供者位于何处。为了减少可能出现的过失认证索赔和相关风险，在与远程站点签订书面协议时，医疗保健组织必须确认其签署的任何书面协议反映了当前的法律要求，确立了远程站点医院和远程医疗实体的具体责任，并确保书面协议包括充分的陈述、保证、以及对远程站点及其分包合同的任何实体提供的服务质量的赔偿。反过来，遥远的站点必须有评估其从业人员质量的过程。

•同行评议:随着对远程医疗从业人员的依赖日益增加，医疗保健组织和远程医疗实体必须制定政策和程序来监控他们并共享内部审查信息，以便在共享做出准确认证和特权决策所需的信息的同时，保护同行审查和患者信息的隐私。这些信息必须包括医生向患者提供远程医疗服务导致的不良事件以及卫生保健组织收到的关于医生的投诉。信息披露的方式应保留州法律规定的所有同行评议特权。

•符beplay最新备用网站合国家要求:大多数州要求从事远程医疗的医生在患者所在的州获得许可，但咨询除外。供应商和企业家在提供远程医疗服务时需要专家的法律指导，以满足各州的要求，包括许可、同意和医疗实践问题。

- Mark a . Kadzielski是Pepper Hamilton LLP洛杉矶办事处的合伙人和医疗保健服务实践负责人。他的工作包括政府监管调查、合同问题、认证、同行评审、许可、医务人员章程、联合委员会认证和医疗保险认证。

- Jee-Young Kim是Pepper Hamilton洛杉矶和奥兰治县办事处的医疗保健服务、公司和证券业务合伙人。她的执业重点是医疗保健相关问题，如联邦和州许可和法规遵从事项、同行评审和资格认证、医务人员治理、合同问题、患者隐私问题和远程医疗。beplay最新备用网站