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让我们算算
对MT基于生产力的薪酬的现实检查
戴尔·基维，MBA

我大约在20年前进入外包医疗转录服务行业。那时候，基本上所有的劳动力都是国内的，工资和福利待遇都很好，通过几十所专门的培训学校和/或社区大学项目，不断有新人才进入这个行业。如今，所有的学校都消失了，一个职位在24小时内就能吸引数百名高素质的申请者，即使是那些拥有卓越技能和多年经验的人，也很难挣到比最低工资更高的工资，而且几乎没有福利。

当我开始工作时(2000年初)，语音识别作为一种可行的、具有成本效益的医疗转录生产工具还处于起步阶段。大多数人认为，通过传统的手工方式，他们可以更快、更便宜(而且质量更好)地交付报告。考虑到当时基本的语音识别用户界面和该技术准确识别医学术语的能力，他们可能是对的。

在2000年到2010年之间，每一种服务都有一些超级明星，他们每年挣7万美元甚至8万美元作为手工转录员，而很高比例的人每年挣3.5万到4万美元——对于一个需要专业培训和重要技能的重要工作来说，这是一笔可观的钱。

在那些高费率的日子里，大多数服务合同以每条线16美分或更多的价格签订，许多基于生产的薪酬团队成员每条线赚10或11美分，有时更难的专业和/或非工作时间的时间表会更高。然而，随着时间的推移，大多数团队成员发现他们的基于制作的工资率减少了一半，因为他们被转换为语音编辑，因为产量水平有望翻倍，尽管有人认为这是不可能的。目前，大多数国家服务至少85%的流量使用后端语音。

手工抄写赚钱潜力
预计人工抄写员平均每小时要抄写150行，因为几乎每个国家服务供应商都要求员工每8小时轮班抄写1200行才能被视为全职员工。长期以来，这一直被认为是外包服务的最低生产水平。根据目前每条生产线8美分的典型行业工资标准，这相当于每小时12美元，这可以被认为是该行业的合理起点，特别是考虑到随着生产速度的提高，收入肯定会达到每小时20美元。(见下图)

演讲编辑赚钱潜力
主要供应商报告的编辑速度仅在编辑器在文档中工作时有效。这意味着它们忽略了访问作业、下载语音文件和打开文档所需的时间，以及在后端确认编辑和关闭文档所需的多次单击。因此，系统生成的管理报告建议生产率在每小时250到350行之间，但是真正的生产率接近这些目标的80%，或者每小时200到240行。按照目前每编辑一行4美分的行业平均工资标准，这意味着大多数语音识别编辑的时薪在8至10美元之间。(见下图)需要注意的是，即使不考虑输入/输出时间的人为膨胀率，也没有人能达到每小时400行或更多。

现实的检验
即使在今天，医疗转录员也可以通过手工转录获得体面的工资，尽管这些工作越来越难找到。对于外包服务，人工转录通常仅限于最困难的任务，在这些任务中，语音引擎无法在没有重大错误的情况下生成草稿文档。当然，这本质上限制了预期的生产速度。

语音识别编辑在每行4美分的水平上还可以勉强过关，但整个行业已经是过去的空壳了。现在更多的是没有其他选择的资深专业人士，也没有足够多的新进入者希望开始他们的职业生涯。基本上所有专门的转录学校都关闭了，这证明了新人才的缺乏。尽管一些大学的人力资源管理项目仍然提供一两门课程，但它们的课程几乎无一例外地侧重于管理这些努力，而不是培养可能进入该行业的技能。

以医生为中心的文档方案和经过认证的电子病历(依赖于独裁者用前端语音创建的自我编辑文档)，以及传统服务环境向后端语音识别编辑而非人工转录的普遍转变，一度受人尊敬的国内转录职业陷入了严重的困境。

对国内劳动力造成严重伤害的另一种侮辱是，许多国家服务供应商现在惩罚向质量保证(QA)发送文件的员工。这种将财务负担转嫁给一线转录员以最小化QA成本的做法具有双重效果，即降低了他们的工资，并对质量产生负面影响，因为员工更有可能猜测某些事情以避免处罚。在一些行业网站的聊天室里，有许多正在进行的对话都在建议采用这种方法www.MTStars.com和www.MTDaily.com．

毫无例外(据我所知)，只有那些拥有大量海外劳动力的公司才会因为员工向QA库发送文件而惩罚他们。考虑到这些工人的平均工资水平只有每天2美元——他们似乎没有受到类似的个人收入惩罚——很明显，这些公司有意迫使家政工人辞职，这样他们就不必支付遣散费。

作为这一策略的一个例子，一家主要供应商的国内员工在2月7日开始轰炸MTStars网站，因为他们刚刚宣布在QA处罚之后大幅降低工资。在此之前，供应商为每行手工转录支付平均8美分，为语音识别编辑支付平均4美分。现在，手工转录的费用下降了12.5%，降至每行7美分，语音识别编辑的费用下降了25%，降至每行3美分。

如前所述，由于大多数国内供应商使用语音识别来支持至少85%的交易量，因此该供应商的绝大多数员工的工资减少了25%。将这些降低的费率应用于上述图表产生新的薪级表(见下文)。考虑到很少有编辑平均每小时能写300行，这一削减使得他们的大部分国内员工基本上处于或低于最低工资水平。MTStars上的谈话表明，员工想要辞职或罢工，这并不奇怪。

结论
对前端和后端语音识别的日益依赖，再加上海外劳动力的价格，已经摧毁了国内的医疗转录行业。即使上面列出的基于生产的工资等级也是最好的情况。他们假设每份报告50行，虽然这对于急症护理文件来说是合理的，但远远超过了临床报告35行或放射报告10行的行业平均水平。那些抄写如此短的文件的人，每小时的开始和结束报告的负担更大，有效地降低了他们每小时的收入潜力。

只要有低成本的海外劳动力可供选择，一些服务供应商就会利用这些价格差异，试图排挤国内劳动力。现实情况是，一些客户总是会接受最便宜的价格。最终，一分钱一分货，我们的国内劳动力应该得到比一些供应商现在愿意支付的更高的报酬。我们最大的希望是质量差异变得如此明显，以至于买家意识到国内劳动力的成本超过了成本的合理性。我看到这种情况越来越多地发生，尤其是最近一些国际供应商的运营变化，这给了我希望。

- Dale Kivi，工商管理硕士，医学转录行业协会董事会前成员，并因促进行业计费道德和问责制而获得Beacon奖。他是AHIMA标准“临床文件质量评估和管理最佳实践”的合著者之一，也是AHIMA的成员正式声明杂志的编辑顾问委员会。他还担任FutureNet(100%国内转录服务提供商)的业务发展副总裁。可以联系到他dale.kivi@fnehr.com．