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有效的HIE商业模式仍然难以捉摸
伊丽莎白·s·鲁普著

长期以来，可持续性一直是健康信息交换(HIE)倡议的圣杯。实现它需要一个有效的商业模式——随着计划的成熟，这已经被证明是相当难以捉摸的。

过去，许多HIEs以订阅模式运营，或通过向参与者收取交易费来产生收入。虽然这些方法在某些情况下有效，但随着时间的推移和当今新的HIE环境，有些人质疑它们的有效性。

“我们只是觉得，特别是在我们的地区，它们不会起作用。我们的大多数客户都反对收取交易费。如果我们试图对他们每次使用系统收取一分钱，就会破坏他们的信任，”全国电子健康合作委员会成员兼内陆西北卫生服务公司首席执行官托马斯·弗里茨说。“创建一个基础设施，并说你必须付费才能使用它，这让人们对整个概念的意义非常怀疑。供应商希望看到更高的效率，而不是另一个行政负担。”

Jennifer Covich，电子健康倡议的首席执行官他指出，订阅模式在过去取得了成功。然而，它们可能不是最适合新计划的方法。相反，她说，一种“实用新型”的方法可能更好。

“试着想想其他类型基础设施的商业模式。谁为我们的道路、电力和水买单?我们都从中受益。我们都花钱支持他们，却很少想到他们。它们是基础设施。我们需要达到这样一种程度，即该交易所被视为优质医疗保健的必要基础设施。”

如今，HIEs的关键是开发一种商业模式，使该计划能够有效地从通常构成启动资金的赠款转变为过桥资金和可持续性资金。为了最有效地做到这一点，商业模式必须认识到，卫生保健的好处是广泛的，因此不应该只要求某些利益相关者群体提供支持。

事实上，根据罗德岛质量研究所总裁兼首席执行官、2010年国家电子健康合作理事会主席劳拉·亚当斯的说法如果当前的支付系统不改变，HIE实际上可能会损害一些供应商通过多次测试产生的收入——当HIE正常工作时，应该消除重复。

她以佛蒙特州为例，该州通过了一项立法，对所有用于资助医疗保健工作的医疗索赔收取费用，包括医疗保健服务。这种模式预计将在七年内筹集3200万美元，“简直是天才，因为它将成本分摊得如此平均，没有人负担过重，”亚当斯说。

她补充说:“这一切进展得非常顺利，并产生了可预测的、切实的、可观的收入来源，他们可以依靠。”“我甚至可以称之为过渡性资金，而不是可持续性资金，因为它在七年后就会消失。但到那时，由于有了这些资金，社区会发现继续下去是有价值的。”

——伊丽莎白·s·鲁普来自佛罗里达州坦帕市。专门从事医疗保健和HIT的自由撰稿人。