网络独家

ICD-10:为什么我们需要改变?
作者:安吉·迪布尔,RHIT

一想到要向ICD-10-CM/PCS过渡,整个医疗保健行业就会兴奋不已。从过时的ICD-9到现在被妖魔化的ICD-10,行业质疑编码系统转换的一些方式,包括文章、白皮书、辩论、游说和直接跺脚说不。

如果你听了所有的花言巧语,ICD-10的过渡相当于编码的末日。许多人怀疑所有这些变化是否有任何真正的价值。改成ICD-10有什么好处呢?毕竟,如果可以在ICD-9中编写代码,为什么要花钱在ICD-10中编写不同的代码呢?它们只是代码,对吧?

也许对整个医疗保健系统的新看法会提供一些视角。

付款
你知道ICD代码系统不是为支付目的而创建的吗?医疗专业人士过于关注诊断、编码和账单之间的财务纠缠,以至于他们忘记了创建代码的目的:跟踪发病率和死亡率。换句话说,创建ICD是为了让我们了解人类健康人口,而不是为此买单。

随着卫生保健专业人员越来越擅长诊断疾病,ICD-9在提供额外有用数据方面变得越来越不足。编码太过有限,跟不上技术、新疾病和医疗保健的发展。ICD-9的一些领域是具体的,但其他领域是如此通用,以至于相关代码没有用处。

与ICD-9一样,ICD-10也不是作为一种报销系统创建的。实际上,美国医生与世界卫生组织合作,使ICD-10比ICD-9更具临床相关性。但就像ICD-9一样,美国也对ICD-10进行了定制,以供本国使用,并提供临床准确性和特定数据,使患者和提供者都受益。它的结构是为了更好地捕捉疾病的具体情况,并可以提供所需的数据,以提供特定疾病发病率的真实情况。反过来,这将提供对治疗方法的有效性得出正确结论所需的信息。

不服从beplay最新备用网站
ICD-9包含一些不符合情况的代码:V15.81,不符合医疗要求,V45.beplay最新备用网站12,不符合肾透析要求。这些代码表示什么?为什么病人不服从?他或她是如何不服从的?违规行为是故意的,还是beplay最新备用网站偶然的,还是因为贫穷,还是因为年老?

最终,这些准则什么也没说,因此卫生保健专业人员对病人不遵守的原因一无所知。beplay最新备用网站尽管数据汇集在一起,但他们对特定人群或特定疾病人群的患者以及他们不遵守的原因一无所知。beplay最新备用网站

考虑这个例子:乔治有充血性心力衰竭(CHF)。他的医生在一次办公室访问中开了一种药物来控制乔治的CHF,以及一个饮食计划和医生认为对乔治了解控制他的病情很重要的其他限制信息。他点头表示同意,然后离开了办公室。

几周后,医生办公室接到了地区医疗中心的一位住院医生的电话,表明乔治已经因急性心力衰竭失代偿而入院。随着信息的收集,医院团队确定乔治没有按计划服用药物。医院的医生对乔治进行了治疗,根据需要调整了他的药物,再次解释了疾病的过程和处理方法,并在几周后让乔治出院,与他的医生进行了随访。最后,医生有点不安,他的病人怎么会误解了他的药物说明。

几周后,乔治因急性慢性慢性心力衰竭再次入院。经过进一步的研究和讨论,乔治出院后似乎没有按照指示服用药物。现在他的医生和医院团队都对这怎么可能发生感到不安,因为在这么短的时间内,同样的情况再次入院对医院和医生来说都不是好事。

深入研究乔治最后一次住院的情况,他似乎担心自己支付药费的能力,因为他服用了几种治疗糖尿病、慢性阻塞性肺病和高血压的药物。乔治的家人透露,80多岁的乔治似乎不懂方向,在妻子去世后的去年,他显得更加困惑。因此,他没有重新进入医疗中心,因为他的医生没有妥善治疗乔治;他再次入院是因为他不听话——不是故意不听话,而是一种很容易在ICD-10中被标记出来的不听话:beplay最新备用网站

•Z91.12,患者故意少给药,具体原因再加一个0:Z91.120,患者因经济困难而故意少给药。

•Z91.130,患者因与年龄相关的衰弱而无意中给药不足。

付诸实践
希望现在您已经更好地理解了为什么需要实施ICD-10。外面有多少叫乔治的人,没有遵守医生的指示?如果医疗机构能更好、更具体地收集病人群体的不合规代码,他们能从社区需求中了解到什么?beplay最新备用网站例如,是否有许多像乔治这样的老年人需要帮助来安排药物以保持独立?某些疾病是否在门诊或住院患者再入院时反复出现特定的不合规代码?beplay最新备用网站

ICD-10将更加详细和精确。这将需要更多的医生和护士,但更多的编码人员、临床文档专家和患者服务代表。问题是,这个系统最终能否提供收集相关、有用、精确数据所需的细节,以帮助医疗机构找到对患者最有利的方案?

这才是我愿意为之做准备的编码末日。

-安吉·迪布尔,RHIT,是威斯康星州沃特敦地区医疗中心的临床文件改进专家。