CMS推出自愿捆绑支付模式

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)医疗保险和医疗补助创新中心(创新中心)最近宣布推出一种新的自愿捆绑支付模式，称为高级护理改善捆绑支付(BPCI Advanced)。在传统的按服务收费的支付方式下，医疗保险为提供者提供的每项服务支付费用。在这种捆绑支付模式下，如果受益人的所有医疗支出都在考虑质量因素的支出目标之下，参与者可以获得额外的支付。

捆绑支付可以激励医疗服务提供者和从业人员共同协作，协调护理，持续改进，将支出保持在目标金额之下。BPCI高级参与者可以根据32种不同临床发作的表现获得报酬，例如下肢大关节置换术(住院)和经皮冠状动脉介入治疗(住院或门诊)。一个插曲模型，如BPCI高级支持卫生保健提供者投资于实践创新和护理重新设计，以提高质量和减少支出。

值得注意的是，BPCI Advanced将有资格作为优质支付计划下的高级替代支付模式(Advanced APM)。2015年，国会通过了《医疗保险准入和芯片再授权法案》(MACRA)。MACRA要求CMS实施一项名为质量支付计划(QPP)的计划，该计划改变了医疗保险中医生的支付方式。QPP为医生薪酬创建了两条轨道——基于绩效的激励薪酬系统(MIPS)轨道和高级APM轨道。在MIPS下，供应商必须报告一系列绩效指标，然后根据他们的绩效调整支付金额。在Advanced APM下，供应商承担财务风险以获得Advanced APM奖励。

CMS管理员Seema Verma说:“CMS很自豪地宣布本届政府的第一个高级APM。“BPCI Advanced建立在早期成功的捆绑支付模式的基础上，是从按服务收费转向按价值付费的重要一步。在这种模式下，医护人员将有动力提供高效、高质量的医疗服务。”

在高级BPCI中，参与者将被期望重新设计医疗服务，以保持医疗保险支出在规定的预算内，同时保持或提高特定质量措施的绩效。参与者承担财务风险，在与质量绩效挂钩的模式下获得付款，并要求使用认证电子病历技术。通过满足这些要求，该模型就有资格成为高级APM。BPCI高级版的32种临床发作是在创新中心以前的捆绑支付模式(护理改善计划捆绑支付)中提供的住院发作的基础上增加了门诊发作，包括经皮冠状动脉介入治疗、心脏除颤器、脊柱融合以外的背部和颈部。

CMS在设计此模型时，考虑了以前CMMI模型的严格评估结果、捆绑支付的行业经验，以及来自急症护理医院的医疗保健提供者、医生团体实践以及其他提供者和供应商的利益相关者的意见。BPCI高级课程旨在支持和鼓励对以下方面感兴趣的参与者:

•不断重新设计和改进护理;

•通过消除不必要的护理或对患者几乎没有好处的护理来降低成本;

•鼓励护理协调，促进质量改进;

•参与一种付款模式，对提高质量和减少开支的结果检验扩大的财务问责制;

•创造环境，刺激新的循证知识的快速发展;和

•通过患者参与、教育以及医患之间的持续沟通，增加以更低成本获得更好健康的可能性。

BPCI Advanced的模型性能期从2018年10月1日开始，一直持续到2023年12月31日。与CMS测试的所有模式一样，将有一个正式的、独立的评估来评估该模式下的医疗质量和支出变化。

有关模型及其需求的更多信息，或下载应用程序请求文档(RFA)、应用程序模板和必要的附件，请访问https://innovation.cms.gov/initiatives/bpci-advanced．申请必须通过应用门户，将于美国东部时间2018年3月12日晚上11:59结束。通过电子邮件提交的申请将不被接受。

-资料来源:医疗保险和医疗补助服务中心