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编者e-Note
拒绝授权是一个主要问题,多年来一直困扰着提供商。克服这种不适的最佳策略是什么?

本月的电子新闻独家探讨了几个想法,以确保每个人,从提供者和付款人到患者,都能获得理想的结果。

- - - - - -李·德奥里奥,编辑
电子新闻独家
事先拒绝授权:应对今天的挑战,同时建设未来

康妮·史密斯

与事先授权相关的成本和行政负担并不新鲜,对医生或卫生系统来说也没有得到改善。根据MGMA,供应商实践报告a显著的上升自2020年起的事先授权要求。现在有一些计划将预先授权应用于更广泛的服务包括那些治疗方案几十年来一直保持不变,没有滥用证据的人。这不仅仅是因为事先授权要求的急剧上升,因为实践也报告拒绝申请增加,医疗审批延迟,规则不断变化。

使环境进一步复杂化的一个关键因素是,先前的授权仍然主要是手动的,需要花费10亿美元平均13.40美元,20到60分钟每笔手工交易,通常使用网站、电话和传真完成。对患者及其医生的负面影响不容低估。94%的医疗服务提供者表示,事先授权程序会导致患者延迟获得必要的医疗服务30%的人说这种延误曾对他们所照顾的病人造成严重的不良事件。对于一些付款人来说,一旦授权被拒绝,提供者的唯一选择就是上诉或等待45天重新提交请求,这进一步减缓了护理过程。

在这种充满挑战的环境中,防止预先授权和索赔拒绝的最佳方法是关注收入周期的前端,确保预先收集保护授权所需的所有信息。本文重点介绍了使用收入周期和患者访问技术防止当前授权拒绝的最佳实践,同时为将来转换流程奠定基础。

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伊利诺伊大学在医学领域推出人工智能项目
为了让临床医生熟悉人工智能(AI)在医学中的关键概念和应用,伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校通过Grainger工程学院生物工程系、卡尔伊利诺伊医学院和伊利诺伊大学兽医学院之间的跨学科合作,推出了一项新的医学人工智能证书项目。这个自定进度的在线证书课程面向医生、医师助理、医学生、执业护士、兽医和兽医技术人员,将通过使用机器学习模型的真实医学案例研究,使医疗保健专业人员对人工智能及其应用有一个概念性的了解。在本课程结束时,学生将能够阅读与医学人工智能相关的文献,了解如何制定和评估数据驱动的决策,识别和定义医学中使用的不同类型的人工智能工具和技术,并积极参与基于人工智能的医疗软件的选择和购买。该计划使医疗保健提供者能够更有效地与计算机科学专业人员合作,并与供应商互动。该课程的费用为750美元,完成后可获得CME学分。了解更多»

会话人工智能公司为医疗保健提供者推出全渠道虚拟助手
Enterprise Bot宣布推出其符合hipaa的全渠道虚拟健康助手平台HealthAI。这项技术旨在利用机器人自动化和简化全球数千名患者的预约安排。这款符合hipaa的虚拟助手利用语音、电子邮件和支持聊天的技术,通过更好地利用医疗专家的时间和专业知识,使医疗保健更加高效、数据驱动和互联。Enterprise Bot利用机器学习为会话聊天机器人、电子邮件和语音机器人提供动力,这些机器人可以管理客户服务查询,并提供更高效、响应更快的客户支持。Enterprise Bot的HealthAI虚拟助手可以安排患者预约,确保会议和其他咨询安排在正确的时间,并旨在减少重叠的会议,以便患者有足够的时间在必要时改变地点。此外,HealthAI还处理发票付款、电子咨询、COVID-19自我评估、医疗记录更新、索赔处理和疫苗接种登记。此外,虚拟助手还预先集成了EPIC。了解更多»

PatientKeeper将其移动应用程序与MEDITECH苍穹医院电子病历系统集成
EHR优化软件解决方案提供商PatientKeeper已将其移动应用程序与MEDITECH ether医院EHR系统集成,使医疗保健提供者能够在其iOS和Android智能手机和平板电脑上查看存储在ether中的住院患者数据。苍穹是MEDITECH最新的急性护理电子病历系统。通过PatientKeeper应用程序,医生可以随时随地从几乎任何设备访问一套全面的临床数据。在未来,提供者将能够在PatientKeeper NoteWriter中编写他们的临床文档,并将其与患者记录一起存储在宽阔中。目前在PatientKeeper应用程序中可访问的信息包括患者名单、生命体征和输入/输出测量、实验室结果、测试结果、临床记录、药物清单、过敏和订单状态。了解更多»
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众议院取消了阻碍全国患者标识进展的禁令

患者ID由美国外科医师学会(AHIMA)、医疗信息管理高管学院(College of Healthcare Information Management Executives)、HIMSS、Intermountain Healthcare和Premier Inc等领先医疗保健组织组成的联盟,很高兴美国众议院连续第三年取消了在其劳工、卫生和人类服务、教育、以及相关机构(劳工和卫生与公众服务部)拨款法案,该法案扼杀了20年来围绕患者身份识别的创新。

在过去的一年里,由于COVID-19大流行的影响,众议院的这一旨在消除准确识别患者和增加患者隐私障碍的两党运动得到了加强。在大流行期间,对患者的错误识别给卫生系统带来了挑战,包括在疫苗接种登记过程中产生了数千份重复记录,以及由于患者文件不准确而中断了提供地点的疫苗供应。

Patient ID Now呼吁美国参议院最终效仿,通过从劳工-卫生与公众服务部法案中删除第510条来保护患者安全和患者隐私,并加强公共卫生系统。在一个在今年提交给参议院拨款委员会的一份报告中,100多家医疗机构呼吁取消这一禁令。众议院两党连续第三年支持这一法案,医疗保健界也大力支持这一法案,今年参议院必须采取行动,取消这一过时而有害的禁令。

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